Efeitos de uma ferramenta educacional sobre o conhecimento e retenção de risco sobre analgesia peridural em parturientes.

Discutir os riscos e benefícios de uma epidural para uma mulher em trabalho de parto pode ser uma tarefa difícil. Obter consentimento para o procedimento enquanto a dor, a ansiedade e a necessidade de agir rapidamente por causa de um trabalho de parto ativo se somam à quantidade esmagadora de informações que uma parturiente recebe está entre os desafios que o anestesiologista deve enfrentar antes de aplicar uma epidural. A validade do consentimento da parturiente já foi comprovada em diversos estudos. De fato, foi demonstrado que a dor, leve ou intensa, não tem impacto na retenção dos riscos peridurais que foram explicados. No entanto, existe uma variabilidade significativa em relação à divulgação de riscos em diferentes ambientes de prática, principalmente no que diz respeito à incidência de complicações graves. Em estudos, o conhecimento sobre a epidural e a retenção de informações fornecidas no momento do consentimento permanece insatisfatório, mas poderia ser melhorado por uma ferramenta de aprendizado (por exemplo, vídeo, folheto explicativo)

Na instituição dos investigadores, riscos padronizados são expostos ao paciente durante a técnica epidural. Os cinco riscos mencionados são hipotensão, dor lombar, falha (10%), risco de punção da dura-máter (1%) e cefaléia pós-punção, bem como lesão nervosa grave até paralisia (1/200.000). Esses riscos são verificados na folha de anestesia quando discutidos com o paciente. O grupo "antes" será questionado sobre a recordação do risco e o fornecimento de informações após o aconselhamento de consentimento padrão. O grupo "depois" será exposto a um documento informativo explicando o risco assim que o trabalho de parto ativo for confirmado. Os participantes também terão informações de consentimento usuais padronizadas pela prática local.

No 1º dia pós-parto, as participantes serão questionadas sobre os riscos expostos no momento do consentimento em relação à analgesia peridural por meio de um questionário. O questionário distribuído aos pacientes contém afirmações verdadeiras e falsas sobre a peridural e eles serão questionados sobre a veracidade das informações. Nenhuma informação adicional sobre a epidural será divulgada aos pacientes durante o questionário. O grupo "antes" também responderá a perguntas sobre como gostaria de receber informações sobre a epidural e o grupo "depois" será questionado se gostaria de receber um folheto informativo.

O documento informativo será elaborado pela equipe do estudo e enviado às equipes de anestesia e obstetrícia do hospital da equipe do estudo para pré-aprovação. As enfermeiras da maternidade serão solicitadas a fornecer o documento assim que a paciente for admitida na enfermaria. Antes de ser recrutada, a parturiente terá que se certificar de que realmente leu o documento antes de receber a analgesia peridural.

O objetivo deste estudo antes e depois é avaliar o impacto da adição de um documento informativo disponível na admissão para trabalho de parto ativo no conhecimento de pacientes que recebem anestesia peridural, bem como sua eficácia na retenção dos riscos explicados no momento de consentimento. Além disso, um dos subobjetivos é identificar quais fatores influenciam a retenção do risco para, eventualmente, melhor adaptar nosso aconselhamento pré-peridural.