Effets d'un outil pédagogique sur les connaissances et la rétention des risques concernant l'analgésie péridurale chez les parturientes.

Discuter des risques et des avantages d'une péridurale pour une femme en travail peut être une tâche difficile. Obtenir le consentement à la procédure alors que la douleur, l'anxiété et la nécessité d'agir rapidement en raison d'un travail actif s'ajoutent à la quantité écrasante d'informations qu'une femme en travail reçoit fait partie des défis auxquels l'anesthésiste doit faire face avant de faire une péridurale. La validité du consentement d'une femme en travail a déjà été prouvée dans plusieurs études. En effet, il a été démontré que la douleur, qu'elle soit légère ou intense, n'a pas d'impact sur la rétention des risques périduraux qui ont été expliqués. Cependant, il existe une variabilité importante en ce qui concerne la divulgation des risques dans les différents milieux de pratique, en particulier en ce qui concerne l'incidence des complications graves. Dans les études, les connaissances sur la péridurale et la rétention des informations données au moment du consentement restent faibles, mais pourraient être améliorées par un outil d'apprentissage (ex. vidéo, notice explicative)

Au sein de l'institution des investigateurs, des risques standardisés sont exposés au patient lors de la technique péridurale. Les cinq risques évoqués sont l'hypotension, les lombalgies, l'échec (10%), le risque de ponction dure-mère (1%) et les céphalées post-ponction ainsi que les lésions nerveuses sévères pouvant aller jusqu'à la paralysie (1/200 000). Ces risques sont cochés sur la feuille d'anesthésie lors de la discussion avec le patient. Le groupe « avant » sera interrogé sur le rappel du risque et la communication d'informations après le conseil de consentement standard. Groupe "après" sera exposé à un document informatif expliquant le risque dès que le travail actif aura été confirmé. Les participants disposeront également d'informations de consentement habituelles normalisées par la pratique locale.

Au jour 1 post-partum, les participants seront interrogés sur les risques exposés au moment du consentement concernant l'analgésie péridurale au moyen d'un questionnaire. Le questionnaire distribué aux patients contient des déclarations vraies et fausses sur la péridurale et ils seront interrogés sur la véracité des informations. Aucune information supplémentaire sur la péridurale ne sera divulguée aux patients lors du questionnaire. Le groupe « avant » se verra également poser des questions sur la manière dont il aimerait recevoir des informations concernant la péridurale et le groupe « après » se verra demander s'il apprécie de recevoir une brochure informative.

Le document informatif sera créé par l'équipe de l'étude et envoyé aux équipes d'anesthésie et d'obstétrique de l'hôpital de l'équipe de l'étude pour approbation préalable. Les infirmières de la maternité seront invitées à remettre le document dès que le patient sera admis dans le service. Avant d'être recrutée, la parturiente devra s'assurer qu'elle a bien lu le document avant de recevoir une analgésie péridurale.

L'objectif de cette étude avant-après est d'évaluer l'impact de l'ajout d'un document d'information disponible à l'admission en travail actif sur l'amélioration des connaissances des patients sous anesthésie péridurale ainsi que son efficacité sur la rétention des risques expliqués à l'époque. du consentement. De plus, un des sous-objectifs est d'identifier les facteurs qui influencent la rétention du risque pour éventuellement mieux adapter nos conseils pré-épiduraux.