Wpływ narzędzia edukacyjnego na wiedzę i zatrzymanie ryzyka na temat znieczulenia zewnątrzoponowego u rodzących.

Omówienie ryzyka i korzyści znieczulenia zewnątrzoponowego z kobietą rodzącą może być trudnym zadaniem. Uzyskanie zgody na zabieg w sytuacji, gdy ból, niepokój i konieczność szybkiego działania w związku z aktywnym porodem są dodawane do przytłaczającej ilości informacji, jakie otrzymuje rodząca kobieta, jest jednym z wyzwań, z jakimi musi zmierzyć się anestezjolog przed wykonaniem znieczulenia zewnątrzoponowego. Ważność zgody rodzącej kobiety została już udowodniona w kilku badaniach. Rzeczywiście, wykazano, że ból, łagodny lub ciężki, nie ma wpływu na zatrzymanie wyjaśnionego ryzyka zewnątrzoponowego. Istnieje jednak znaczna zmienność w zakresie ujawniania ryzyka w ramach różnych praktyk, szczególnie w odniesieniu do częstości występowania poważnych powikłań. W badaniach wiedza na temat znieczulenia zewnątrzoponowego i zatrzymywania informacji podanych w momencie wyrażenia zgody pozostaje niewielka, ale można ją poprawić za pomocą narzędzia edukacyjnego (np. wideo, ulotki wyjaśniającej)

W placówce prowadzącej badanie pacjent jest narażony na standardowe ryzyko podczas wykonywania zabiegu zewnątrzoponowego. Pięć wymienionych zagrożeń to niedociśnienie, ból lędźwiowy, niepowodzenie (10%), ryzyko przebicia opony twardej (1%) i ból głowy po nakłuciu oraz ciężkie uszkodzenie nerwów aż do porażenia (1/200 000). Ryzyka te są zaznaczane na karcie znieczulenia po omówieniu z pacjentem. Groupe „przed” zostanie poproszona o wycofanie informacji o ryzyku i udzieleniu informacji po standardowej poradnictwie dotyczącym zgody. Groupe „po” otrzyma dokument informacyjny wyjaśniający ryzyko, gdy tylko zostanie potwierdzony aktywny poród. Uczestnicy otrzymają również zwykłe informacje o zgodzie, ustandaryzowane zgodnie z lokalną praktyką.

W 1. dobie poporodowej uczestniczki zostaną zapytane za pomocą kwestionariusza o zagrożenia narażane w momencie wyrażenia zgody na znieczulenie zewnątrzoponowe. Kwestionariusz rozdawany pacjentom zawiera prawdziwe i fałszywe stwierdzenia dotyczące znieczulenia zewnątrzoponowego oraz zostanie zapytany o prawdziwość informacji. Żadne dodatkowe informacje na temat znieczulenia zewnątrzoponowego nie zostaną ujawnione pacjentom podczas kwestionariusza. Grupa „przed” zostanie również zapytana o to, w jaki sposób chciałaby otrzymywać informacje dotyczące znieczulenia zewnątrzoponowego, a grupa „po” zostanie zapytana o to, czy ceni sobie otrzymanie broszury informacyjnej.

Dokument informacyjny zostanie utworzony przez zespół badawczy i wysłany do zespołów anestezjologicznych i położniczych w szpitalu zespołu badawczego w celu wstępnego zatwierdzenia. Pielęgniarki położnicze zostaną poproszone o wydanie dokumentu zaraz po przyjęciu pacjentki na oddział. Przed rekrutacją rodząca będzie musiała upewnić się, że rzeczywiście przeczytała dokument przed otrzymaniem znieczulenia zewnątrzoponowego.

Celem niniejszego badania typu „przed i po” jest ocena wpływu dodania dokumentu informacyjnego dostępnego przy przyjęciu do czynnego porodu na poprawę wiedzy pacjentek otrzymujących znieczulenie zewnątrzoponowe oraz jego skuteczność na utrzymanie wyjaśnianych wówczas zagrożeń zgody. Ponadto jednym z celów podrzędnych jest określenie, które czynniki wpływają na zatrzymanie ryzyka, aby ostatecznie lepiej dostosować nasze poradnictwo przed znieczuleniem zewnątrzoponowym.