Effetti di uno strumento educativo sulla conservazione della conoscenza e del rischio sull'analgesia epidurale nelle partorienti.

Discutere i rischi ei benefici di un'epidurale per una donna in travaglio può essere un compito difficile. Ottenere il consenso per la procedura mentre il dolore, l'ansia e la necessità di agire rapidamente a causa di un travaglio attivo si aggiungono all'enorme quantità di informazioni che una donna in travaglio riceve è tra le sfide che l'anestesista deve affrontare prima di eseguire un'epidurale. La validità del consenso di una donna in travaglio è già stata dimostrata in diversi studi. Infatti, è stato dimostrato che il dolore, sia lieve che grave, non ha alcun impatto sulla ritenzione dei rischi epidurali che sono stati spiegati. Tuttavia, vi è una significativa variabilità per quanto riguarda la divulgazione del rischio all'interno di diversi contesti di pratica, in particolare per quanto riguarda l'incidenza di gravi complicanze. Negli studi, la conoscenza dell'epidurale e della conservazione delle informazioni fornite al momento del consenso rimane scarsa, ma potrebbe essere migliorata da uno strumento di apprendimento (ad esempio, video, opuscolo esplicativo)

Presso l'istituto degli investigatori, i rischi standardizzati sono esposti al paziente durante la tecnica epidurale. I cinque rischi menzionati sono ipotensione, dolore lombare, cedimento (10%), rischio di puntura della dura madre (1%) e mal di testa post-puntura nonché gravi lesioni nervose fino alla paralisi (1/200.000). Questi rischi vengono contrassegnati sul foglio di anestesia quando vengono discussi con il paziente. Al gruppo "prima" verrà chiesto di richiamare il rischio e di fornire informazioni dopo la consulenza sul consenso standard. Il gruppo "dopo" sarà esposto a un documento informativo che spiegherà il rischio non appena sarà confermato il travaglio attivo. I partecipanti avranno anche le consuete informazioni sul consenso standardizzate dalla pratica locale.

Il giorno 1 post-partum, ai partecipanti verrà chiesto dei rischi esposti al momento del consenso per quanto riguarda l'analgesia epidurale mediante un questionario. Il questionario distribuito ai pazienti contiene affermazioni vere e false sull'epidurale e verrà chiesto loro la veridicità delle informazioni. Nessuna informazione aggiuntiva sull'epidurale verrà rivelata ai pazienti durante il questionario. Al gruppo "prima" verranno anche poste domande su come vorrebbero ricevere informazioni riguardanti l'epidurale e al gruppo "dopo" verrà chiesto se apprezzano ricevere un opuscolo informativo.

Il documento informativo sarà creato dal team di studio e inviato ai team di anestesia e ostetricia presso l'ospedale del team di studio per la pre-approvazione. Le infermiere di maternità saranno invitate a consegnare il documento non appena il paziente sarà ricoverato in reparto. Prima di essere reclutata, la partoriente dovrà assicurarsi di aver effettivamente letto il documento prima di ricevere l'analgesia epidurale.

Lo scopo di questo studio prima e dopo è valutare l'impatto dell'aggiunta di un documento informativo disponibile al momento del ricovero per travaglio attivo sul miglioramento delle conoscenze dei pazienti sottoposti ad anestesia epidurale nonché la sua efficacia sulla conservazione dei rischi spiegati al momento di consenso. Inoltre, uno dei sub-obiettivi è quello di identificare quali fattori influenzano la ritenzione del rischio al fine di adattare eventualmente meglio la nostra consulenza preepidurale.