Effekter av ett utbildningsverktyg på kunskap och riskretention om epidural analgesi hos förlossande.

Att diskutera riskerna och fördelarna med en epidural för en arbetande kvinna kan vara en svår uppgift. Att erhålla samtycke till ingreppet medan smärtan, ångesten och nödvändigheten av att agera snabbt på grund av ett aktivt förlossningsarbete läggs till den överväldigande mängd information som en födande kvinna får är en av utmaningarna som narkosläkaren måste möta innan de gör en epidural. Giltigheten av samtycke från en arbetande kvinna har redan bevisats i flera studier. Det har faktiskt visat sig att smärta, varken mild eller svår, inte har någon inverkan på bibehållandet av epidurala risker som har förklarats. Det finns dock en betydande variation vad gäller riskavslöjande inom olika praxismiljöer, särskilt med avseende på förekomsten av allvarliga komplikationer. I studier är kunskapen om epidural och bevarande av information som ges vid tidpunkten för samtycke fortfarande dålig, men kan förbättras med ett läromedel (t.ex. video, förklarande broschyr)

På utredarnas institution exponeras standardiserade risker för patienten under epiduraltekniken. De fem riskerna som nämns är hypotoni, ländryggssmärta, svikt (10 %), risk för dura mater-punktion (1 %) och huvudvärk efter punktering samt svår nervskada upp till förlamning (1/200 000). Dessa risker markeras av på anestesiarket när de diskuteras med patienten. Groupe "före" kommer att tillfrågas om återkallande av risker och informationsgivning efter standardsamtyckesrådgivning. Groupe "efter" kommer att exponeras för ett informativt dokument som förklarar risken så snart aktiv förlossning har bekräftats. Deltagarna kommer också att ha vanlig samtyckesinformation standardiserad av lokal praxis.

På dag 1 efter förlossningen kommer deltagarna att tillfrågas om de risker som exponeras vid samtyckestillfället avseende epidural analgesi med hjälp av ett frågeformulär. Frågeformuläret som distribueras till patienter innehåller sanna och falska påståenden om epiduralen och de kommer att tillfrågas om sanningen i informationen. Ingen ytterligare information om epiduralen kommer att lämnas till patienterna under frågeformuläret. Gruppen "före" kommer också att få frågor om hur de skulle vilja få information om epidural och gruppen "efter" kommer att få frågan om de uppskattar att få en informativ broschyr.

Det informativa dokumentet kommer att skapas av studieteamet och skickas till anestesi- och obstetrikteamen på studieteamets sjukhus för förhandsgodkännande. Förlossningssköterskorna kommer att uppmanas att ge handlingen så snart patienten kommer att läggas in på avdelningen. Innan de rekryteras måste födande se till att de verkligen hade läst dokumentet innan de fick epidural analgesi.

Syftet med denna före- och efterstudie är att utvärdera effekten av att lägga till ett informationsdokument som är tillgängligt vid antagningen för aktiv förlossning på att förbättra kunskapen hos patienter som får epiduralbedövning samt dess effektivitet på bibehållande av riskerna som förklarades vid tidpunkten. samtycke. Ett av delmålen är dessutom att identifiera vilka faktorer som påverkar riskretention för att på sikt bättre anpassa vår preepidurala rådgivning.