Auswirkungen eines Bildungsinstruments auf das Wissen und die Risikoerhaltung über Epiduralanalgesie bei Gebärenden.

Es kann eine schwierige Aufgabe sein, bei einer gebärenden Frau über die Risiken und Vorteile einer Epiduralanästhesie zu sprechen. Zu den Herausforderungen, denen sich ein Anästhesist vor der Durchführung einer Epiduralanästhesie stellen muss, gehört die Einholung der Einwilligung für den Eingriff, während zu der überwältigenden Menge an Informationen, die eine gebärende Frau erhält, noch Schmerzen, Ängste und die Notwendigkeit, aufgrund einer aktiven Wehentätigkeit schnell zu handeln, hinzukommen. Die Gültigkeit der Einwilligung einer gebärenden Frau wurde bereits in mehreren Studien nachgewiesen. Tatsächlich wurde gezeigt, dass leichte oder schwere Schmerzen keinen Einfluss auf die Aufrechterhaltung der erklärten epiduralen Risiken haben. Es gibt jedoch erhebliche Unterschiede bei der Offenlegung von Risiken innerhalb verschiedener Praxen, insbesondere im Hinblick auf die Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen. In Studien ist das Wissen über die Epiduralanästhesie und die Speicherung der zum Zeitpunkt der Einwilligung gegebenen Informationen nach wie vor dürftig, könnte aber durch ein Lerntool (z. B. Video, erklärendes Merkblatt) verbessert werden.

In der Einrichtung des Prüfers wird der Patient während der Epiduraltechnik standardisierten Risiken ausgesetzt. Die fünf genannten Risiken sind Hypotonie, Schmerzen im Lumbalbereich, Versagen (10 %), Risiko einer Dura-Mater-Punktion (1 %) und Postpunktionskopfschmerz sowie schwere Nervenschädigung bis hin zur Lähmung (1/200.000). Diese Risiken werden im Anästhesiebogen im Gespräch mit dem Patienten abgehakt. Groupe wird „vorher“ nach der Standard-Einwilligungsberatung zum Risikorückruf und zur Informationsvermittlung befragt. Der Groupe wird „danach“ ein informatives Dokument zur Verfügung gestellt, in dem das Risiko erläutert wird, sobald die aktive Wehentätigkeit bestätigt wurde. Den Teilnehmern stehen außerdem übliche Einwilligungsinformationen zur Verfügung, die durch die örtliche Praxis standardisiert sind.

Am ersten Tag nach der Geburt werden die Teilnehmer anhand eines Fragebogens zu den Risiken befragt, denen sie zum Zeitpunkt der Einwilligung in Bezug auf die Epiduralanalgesie ausgesetzt waren. Der an die Patienten verteilte Fragebogen enthält wahre und falsche Angaben zur Epiduralanästhesie und sie werden nach dem Wahrheitsgehalt der Informationen gefragt. Während des Fragebogens werden den Patienten keine zusätzlichen Informationen über die Epiduralanästhesie mitgeteilt. Der „Vorher“-Gruppe werden auch Fragen dazu gestellt, wie sie Informationen über die Epiduralanästhesie erhalten möchten, und der „Nachher“-Gruppe wird gefragt, ob sie den Erhalt einer Informationsbroschüre schätzen.

Das informative Dokument wird vom Studienteam erstellt und zur Vorabgenehmigung an die Anästhesie- und Geburtshilfeteams im Krankenhaus des Studienteams gesendet. Sobald die Patientin auf der Station aufgenommen wird, werden die Entbindungsschwestern gebeten, das Dokument abzugeben. Vor der Einstellung muss der Gebärende sicherstellen, dass er das Dokument tatsächlich gelesen hat, bevor er eine Epiduralanalgesie erhält.

Das Ziel dieser Vorher-Nachher-Studie besteht darin, die Auswirkungen der Hinzufügung eines Informationsdokuments, das bei der Aufnahme zur aktiven Geburt verfügbar ist, auf die Verbesserung des Wissens von Patienten, die eine Epiduralanästhesie erhalten, sowie auf seine Wirksamkeit bei der Beibehaltung der damals erläuterten Risiken zu bewerten der Einwilligung. Darüber hinaus besteht eines der Teilziele darin, herauszufinden, welche Faktoren die Risikoerhaltung beeinflussen, um unsere präepidurale Beratung letztendlich besser anpassen zu können.