食道胃接合部の Siewert II 型腺癌に対するさまざまな手術の比較

現在、食道胃接合部腺癌の主な手術法は、左胸部1回切開、右心窩部切開2回、左心窩部切開2回、頸胸腹部切開3回、左胸腹部複合切開と横隔膜食道裂傷です。 2018 年に発表された ESOPHAgogastric junction 腺がんの外科的治療に関する中国の専門家のコンセンサスによると、Siewert I 型食道胃接合部がんは、Ivor-LEIws および McKeown を含む右胸部アプローチを推奨しています。 食道胃接合部の Siwert TYPE III 腺腫、横隔膜アプローチによる食道裂孔が推奨されます。 食道胃接合部の siwert タイプ II 腺腫に対する外科的アプローチは、議論の余地があります [7,8]。 siWERT II 型リンパ節拡散の特殊性により、後縦隔リンパ節と腹部リンパ節の両方に広がる可能性があり、横隔膜を通る単純な食道裂孔ではリンパ節を除去するのに十分ではない場合があります。 組み合わせた胸腹部アプローチは患者の転帰を改善しますか? 1990 年代から 2000 年代初頭にかけて、日本臨床腫瘍学会 (JCOG) は、食道胃接合部腺癌に対するさまざまな外科的アプローチの有効性を比較しました。 この試験では、患者を経食道裂孔または左胸腹部併用アプローチに無作為に割り付けました。 結果 術後肺炎の発生率は、経食道裂孔群よりも左胸腹部アプローチ群で有意に高かった (13%vs. 4%、P=0.048)、2 つのグループ間で Siewert II 型 ESOPHAgogastric junction 腫瘍の生存率に有意差はありませんでした (P=0.496)。 食道胃接合部腺癌の患者に最適な標的治療を提供するには、腫瘍の根治的切除を隣接リンパ節の切除と組み合わせる必要があります。 以前の研究では、手術の効果は右胸の方が左胸よりも優れていることが示されています。 したがって、内視鏡的 Ivor-Lewis アプローチが腹腔鏡下経腹拡大胃切除術よりも優れているかどうかを尋ねました。 右胸部アプローチは、食道胃接合部の siwert タイプ I 腺腫に推奨されるアプローチです。 術後の食道および心肺機能の保護において明らかな利点があります。 現在、食道胃接合部の siwert タイプ II 腺腫の治療のための内視鏡 Ivor-Lewis および腹腔鏡拡大腹部胃切除術の臨床試験はありません。 内視鏡 IVOR-Lewis および腹腔鏡経食道裂孔検査は、食道胃接合部の Siwert TYPE II 腺腫の治療に関する新しい臨床データを提供し、食道胃接合部の Siwert Type II 腺腫の治療の標準化に役立ちます。 そこで、食道胃接合部腫瘍の治療における消化器外科の経験と基礎をもとに、臨床実験的治療計画の実践的観察と研究、および国内の優れたリソースの統合を通じて、食道胃接合部腺腫の治療基準の確立と向上を目指します。さらに昇格。