Sammenligning av forskjellige operasjoner for Siewert Type II Adenocarcinoma of Esophagogastric Junction

For tiden inkluderer de viktigste kirurgiske tilnærmingene for behandling av esophagogastric junction adenocarcinoma enkelt venstre thoraxsnitt, 2 høyre epigastriske snitt, 2 venstre epigastriske snitt, 3 cervicothoracoabdominale snitt og venstre thoracoabdominal esophage-snitt kombinert diaphagum. Siewert type I ESOPHAgogastric junction carcinoma anbefaler en høyre thorax-tilnærming, inkludert Ivor-LEIws og McKeown, ifølge den kinesiske ekspertens konsensus for kirurgisk behandling av ESOPHAgogastric junction adenokarsinom publisert i 2018. Siwert TYPE III adenom ved esophagogastric junction, esophageal hiatus gjennom diafragmatisk tilnærming anbefales. Den kirurgiske tilnærmingen for siwert type II adenom ved det esophagogastriske krysset er kontroversiell [7,8]. På grunn av det spesielle med siWERT type II-lymfeknutediffusjon, kan den spre seg til både bakre mediastinale lymfeknuter og abdominale lymfeknuter, og en enkel esophageal hiatus gjennom mellomgulvet er kanskje ikke nok til å fjerne lymfeknuter. Forbedrer en kombinert thoracoabdominal tilnærming pasientresultatene? På 1990-tallet og begynnelsen av 2000-tallet sammenlignet den japanske organisasjonen for klinisk onkologi (JCOG) effekten av forskjellige kirurgiske tilnærminger for adenokarsinom i spiserøret. Studien randomiserte pasienter til transesophageal hiatus eller venstre thoracoabdominal kombinert tilnærming. Resultater Forekomsten av postoperativ lungebetennelse var signifikant høyere i venstre thoracoabdominal tilnærmingsgruppe enn i transøsofageal hiatus-gruppen (13 % vs. 4 %, P=0,048), var det ingen signifikant forskjell i overlevelsesraten for Siewert II type ESOPHAgogastric junction tumor mellom de to gruppene (P=0,496). For å gi den beste, målrettede behandlingen for pasienter med adenokarsinom i spiserøret, bør radikal reseksjon av svulsten kombineres med reseksjon av tilstøtende lymfeknuter. Tidligere studier har vist at effekten av operasjon på høyre bryst er bedre enn på venstre. Derfor spurte vi om den endoskopiske Ivor-Lewis-tilnærmingen var bedre enn den laparoskopiske transabdominale forstørrede gastrectomy. Den riktige thoraxtilnærmingen er den anbefalte tilnærmingen for siwert type I adenom ved det esophagogastriske krysset. Det har åpenbare fordeler ved postoperativ beskyttelse av spiserøret og kardiopulmonal funksjon. Foreløpig er det ingen kliniske studier av endoskopisk Ivor-Lewis og laparoskopisk utvidet abdominal gastrectomy for behandling av siwert type II adenom ved esophagogastric junction. Endoskopisk IVOR-Lewis og laparoskopisk transesophageal hiatus-test gir nye kliniske data for behandling av siwert TYPE II adenom ved esophagogastric-krysset, og hjelper til med å standardisere behandlingen av siwert type II adenom ved esophagogastric junction. Derfor, basert på vår erfaring og grunnlag av gastrointestinal kirurgi i behandling av esophagogastric junction tumors, gjennom praktisk observasjon og forskning på kliniske eksperimentelle behandlingsplaner, og integrering av innenlandske overlegne ressurser, vil etablering og forbedring av behandlingsstandarder for esophagogastric junction adenom. ytterligere forfremmet.