Jämförelse av olika operationer för Siewert Typ II Adenocarcinoma of Esophagogastric Junction

För närvarande inkluderar de huvudsakliga kirurgiska tillvägagångssätten för behandling av esophagogastric junction adenocarcinom enstaka vänster bröstkorgssnitt, 2 höger epigastriska snitt, 2 vänstra epigastriska snitt, 3 cervicothoracoabdominala snitt och vänster thoracoabdominal esophagal incision och rifagma kombinerad incision. Siewert typ I ESOPHAgogastrisk korsningskarcinom rekommenderar ett tillvägagångssätt för höger bröstkorg, inklusive Ivor-LEIws och McKeown, enligt den kinesiska expertens konsensus för kirurgisk behandling av ESOPHAgogastric korsningsadenokarcinom publicerad 2018. Siwert TYPE III adenom vid esophagogastric junction, esophageal hiatus genom diafragmatisk ansats rekommenderas. Det kirurgiska tillvägagångssättet för siwert typ II adenom vid esophagogastric korsningen är kontroversiell [7,8]. På grund av det speciella med siWERT typ II-lymfkörteldiffusion kan den spridas till både bakre mediastinala lymfkörtlar och buklymfkörtlar, och en enkel esofagusuppehåll genom diafragman kanske inte räcker för att rensa lymfkörtlar. Förbättrar en kombinerad torakoabdominal metod patientresultaten? Under 1990-talet och början av 2000-talet jämförde den japanska organisationen för klinisk onkologi (JCOG) effektiviteten av olika kirurgiska tillvägagångssätt för adenokarcinom i esophagogastric junction. Studien randomiserade patienter till transesofageal hiatus eller vänster thoracoabdominal kombinerad metod. Resultat Incidensen av postoperativ lunginflammation var signifikant högre i den vänstra thoracoabdominal approach-gruppen än i den transesofageala hiatusgruppen (13 % vs. 4 %, P=0,048), fanns det ingen signifikant skillnad i överlevnadsgraden för Siewert II-typ ESOPHAgogastric junction tumör mellan de två grupperna (P=0,496). För att ge den bästa, riktade behandlingen för patienter med esophagogastric junction adenocarcinoma, bör radikal resektion av tumören kombineras med resektion av intilliggande lymfkörtlar. Tidigare studier har visat att effekten av operation på höger bröst är bättre än på vänster. Därför frågade vi om den endoskopiska Ivor-Lewis-metoden var bättre än den laparoskopiska transabdominala förstorade gastrectomy. Rätt bröstkorg är det rekommenderade tillvägagångssättet för siwert typ I adenom vid esophagogastric junction. Det har uppenbara fördelar vid postoperativt skydd av matstrupen och hjärt-lungfunktionerna. För närvarande finns det inga kliniska prövningar av endoskopisk Ivor-Lewis och laparoskopisk förlängd bukgatrektomi för behandling av siwert typ II adenom vid esophagogastric junction. Endoskopiskt IVOR-Lewis och laparoskopiskt transesofagealt hiatustest ger nya kliniska data för behandling av siwert TYPE II adenom vid esophagogastric junction och hjälper till att standardisera behandlingen av siwert typ II adenom vid esophagogastric junction. Baserat på vår erfarenhet och grund av gastrointestinal kirurgi vid behandling av esophagogastric junction tumörer, genom praktisk observation och forskning om kliniska experimentella behandlingsplaner, och integrering av inhemska överlägsna resurser, kommer etablering och förbättring av behandlingsstandarder för esophagogastric junction adenom att vara främjas ytterligare.