Vergelijking van verschillende operaties voor Siewert Type II adenocarcinoom van slokdarm-gastrische overgang

Op dit moment omvatten de belangrijkste chirurgische benaderingen voor de behandeling van adenocarcinoom van de slokdarm-maagverbinding enkele linker thoracale incisie, 2 rechter epigastrische incisies, 2 linker epigastrische incisies, 3 cervicothoracoabdominale incisies en linker thoracoabdominale gecombineerde incisie en slokdarmkloof door het diafragma. Siewert type I ESOPHAgogastric junction carcinoma beveelt een rechter thoracale benadering aan, inclusief Ivor-LEIws en McKeown, volgens de consensus van Chinese deskundigen voor chirurgische behandeling van ESOPHAgogastric junction adenocarcinoom gepubliceerd in 2018. Siwert TYPE III-adenoom ter hoogte van de slokdarm-maagovergang, slokdarmhiatus via diafragmatische benadering wordt aanbevolen. De chirurgische benadering van siwert type II adenoom ter hoogte van de slokdarm-maagovergang is controversieel [7,8]. Vanwege de bijzonderheid van siWERT type II lymfeklierdiffusie kan het zich verspreiden naar zowel posterieure mediastinale lymfeklieren als abdominale lymfeklieren, en een eenvoudige slokdarmhiaat door het middenrif is mogelijk niet voldoende om de lymfeklieren vrij te maken. Verbetert een gecombineerde thoracoabdominale benadering de patiëntresultaten? In de jaren negentig en begin jaren 2000 vergeleek de Japanese Clinical Oncology Organization (JCOG) de werkzaamheid van verschillende chirurgische benaderingen voor adenocarcinoom van de slokdarm-maagverbinding. De proef randomiseerde patiënten naar transoesofageale hiatus of linker thoracoabdominale gecombineerde aanpak. Resultaten De incidentie van postoperatieve pneumonie was significant hoger in de groep met linker thoracoabdominale benadering dan in de groep met transoesofageale hiatus (13% vs. 4%, P=0,048), was er geen significant verschil in de overlevingskans van Siewert II type ESOPHAgogastric junction tumor tussen de twee groepen (P=0,496). Om patiënten met adenocarcinoom van de slokdarm-maagovergang de beste, gerichte behandeling te bieden, moet radicale resectie van de tumor worden gecombineerd met resectie van aangrenzende lymfeklieren. Eerdere studies hebben aangetoond dat het effect van een operatie op de rechterborst beter is dan die op de linkerborst. Daarom vroegen we of de endoscopische Ivor-Lewis-benadering beter was dan de laparoscopische transabdominale vergrote gastrectomie. De juiste thoracale benadering is de aanbevolen benadering voor siwert type I-adenoom ter hoogte van de slokdarm-maagovergang. Het heeft duidelijke voordelen bij de postoperatieve bescherming van de slokdarm en de cardiopulmonale functie. Momenteel zijn er geen klinische studies van endoscopische Ivor-Lewis en laparoscopische uitgebreide abdominale gastrectomie voor de behandeling van siwert type II adenoom bij de slokdarm-maagovergang. Endoscopische IVOR-Lewis en laparoscopische transoesofageale hiatustest leveren nieuwe klinische gegevens op voor de behandeling van siwert TYPE II-adenoom ter hoogte van de slokdarm-gastrische overgang, en helpen de behandeling van siwert type II-adenoom ter hoogte van de slokdarm-gastrische overgang te standaardiseren. Daarom, op basis van onze ervaring en basis van gastro-intestinale chirurgie bij de behandeling van tumoren van de slokdarm-maagverbinding, door praktische observatie en onderzoek naar klinische experimentele behandelplannen en integratie van binnenlandse superieure middelen, zal het vaststellen en verbeteren van behandelingsnormen voor adenoom van de slokdarm-maagverbinding zijn. verder gepromoot.