Comparação de Diferentes Operações para Siewert Tipo II Adenocarcinoma da Junção Esofagogástrica

Atualmente, as principais abordagens cirúrgicas para o tratamento do adenocarcinoma da junção esofagogástrica incluem incisão torácica única esquerda, 2 incisões epigástricas direitas, 2 incisões epigástricas esquerdas, 3 incisões cervicotoracoabdominais e incisão combinada toracoabdominal esquerda e fenda esofágica através do diafragma. O carcinoma da junção ESOPHAgogástrica tipo I de Siewert recomenda uma abordagem torácica direita, incluindo Ivor-LEIws e McKeown, de acordo com o consenso de especialistas chineses para tratamento cirúrgico do adenocarcinoma da junção ESOPHAgogástrica publicado em 2018. Adenoma Siwert TIPO III na junção esofagogástrica, hiato esofágico através de abordagem diafragmática é recomendado. A abordagem cirúrgica do adenoma siwert tipo II na junção esofagogástrica é controversa [7,8]. Devido à particularidade da difusão linfonodal siWERT tipo II, ela pode se espalhar tanto para os linfonodos mediastinais posteriores quanto para os linfonodos abdominais, e um simples hiato esofágico através do diafragma pode não ser suficiente para limpar os linfonodos. Uma abordagem toracoabdominal combinada melhora os resultados dos pacientes? Na década de 1990 e no início dos anos 2000, a Organização Japonesa de Oncologia Clínica (JCOG) comparou a eficácia de diferentes abordagens cirúrgicas para o adenocarcinoma da junção esofagogástrica. O estudo randomizou pacientes para hiato transesofágico ou abordagem combinada toracoabdominal esquerda. Resultados A incidência de pneumonia pós-operatória foi significativamente maior no grupo de abordagem toracoabdominal esquerda do que no grupo de hiato transesofágico (13% vs. 4%, P=0,048), não houve diferença significativa na taxa de sobrevida do tumor da junção esofagogástrica tipo Siewert II entre os dois grupos (P=0,496). Para fornecer o melhor tratamento direcionado para pacientes com adenocarcinoma da junção esofagogástrica, a ressecção radical do tumor deve ser combinada com a ressecção dos linfonodos adjacentes. Estudos anteriores mostraram que o efeito da cirurgia no tórax direito é melhor do que no esquerdo. Portanto, perguntamos se a abordagem endoscópica de Ivor-Lewis era melhor do que a gastrectomia transabdominal laparoscópica ampliada. A abordagem torácica direita é a abordagem recomendada para o adenoma tipo I de Siwert na junção esofagogástrica. Tem vantagens óbvias na proteção da função esofágica e cardiopulmonar pós-operatória. Atualmente, não há ensaios clínicos de Ivor-Lewis endoscópico e gastrectomia abdominal estendida laparoscópica para o tratamento de adenoma siwert tipo II na junção esofagogástrica. IVOR-Lewis endoscópico e teste de hiato transesofágico laparoscópico fornecem novos dados clínicos para o tratamento do adenoma siwert TIPO II na junção esofagogástrica e ajudam a padronizar o tratamento do adenoma siwert tipo II na junção esofagogástrica. Portanto, com base em nossa experiência e fundamentação da cirurgia gastrointestinal no tratamento de tumores da junção esofagogástrica, por meio de observação prática e pesquisa sobre planos de tratamento clínico experimental e integração de recursos domésticos superiores, o estabelecimento e aprimoramento de padrões de tratamento para o adenoma da junção esofagogástrica serão mais promovido.