Sammenligning af forskellige operationer for Siewert Type II Adenocarcinoma of Esophagogastric Junction

På nuværende tidspunkt omfatter de vigtigste kirurgiske tilgange til behandling af esophagogastric junction adenocarcinom enkelt venstre thoraxsnit, 2 højre epigastriske snit, 2 venstre epigastriske snit, 3 cervicothoracoabdominale snit og venstre thoracoabdominale esophagale snit gennem diaphagma og rifagt kombineret incision. Siewert type I ESOPHAgogastric junction carcinoma anbefaler en tilgang til højre thorax, herunder Ivor-LEIws og McKeown, ifølge den kinesiske ekspertkonsensus for kirurgisk behandling af ESOPHAgogastric junction adenocarcinom offentliggjort i 2018. Siwert TYPE III adenom ved esophagogastric junction, esophageal hiatus gennem diafragmatisk tilgang anbefales. Den kirurgiske tilgang til siwert type II adenom ved esophagogastric junction er kontroversiel [7,8]. På grund af det særlige ved siWERT type II-lymfeknudediffusion kan den spredes til både posteriore mediastinale lymfeknuder og abdominale lymfeknuder, og en simpel esophageal hiatus gennem mellemgulvet er muligvis ikke nok til at fjerne lymfeknuder. Forbedrer en kombineret thoracoabdominal tilgang patientresultater? I 1990'erne og begyndelsen af ​​2000'erne sammenlignede Japanese Clinical Oncology Organisation (JCOG) effektiviteten af ​​forskellige kirurgiske tilgange til esophagogastric junction adenocarcinoma. Forsøget randomiserede patienter til transesophageal hiatus eller venstre thoracoabdominal kombineret tilgang. Resultater Incidensen af ​​postoperativ lungebetændelse var signifikant højere i den venstre thoracoabdominale tilgangsgruppe end i den transesophageale hiatus-gruppe (13 % vs. 4 %, P=0,048), var der ingen signifikant forskel i overlevelsesraten for Siewert II type ESOPHAgogastric junction tumor mellem de to grupper (P=0,496). For at give den bedste, målrettede behandling til patienter med esophagogastric junction adenocarcinom, bør radikal resektion af tumoren kombineres med resektion af tilstødende lymfeknuder. Tidligere undersøgelser har vist, at effekten af ​​operation på højre bryst er bedre end på venstre. Derfor spurgte vi, om den endoskopiske Ivor-Lewis tilgang var bedre end den laparoskopiske transabdominale forstørrede gastrectomy. Den rigtige thorax-tilgang er den anbefalede tilgang til siwert type I adenom ved esophagogastric junction. Det har indlysende fordele i postoperativ esophageal og kardiopulmonal funktionsbeskyttelse. I øjeblikket er der ingen kliniske forsøg med endoskopisk Ivor-Lewis og laparoskopisk forlænget abdominal gastrectomy til behandling af siwert type II adenom i esophagogastric junction. Endoskopisk IVOR-Lewis og laparoskopisk transesophageal hiatus-test giver nye kliniske data til behandling af siwert TYPE II adenom ved esophagogastric junction og hjælper med at standardisere behandlingen af ​​siwert type II adenom ved esophagogastric junction. Baseret på vores erfaring og grundlag for gastrointestinal kirurgi i behandlingen af ​​esophagogastric junction tumorer, gennem praktisk observation og forskning i kliniske eksperimentelle behandlingsplaner og integration af indenlandske overlegne ressourcer, vil etablering og forbedring af behandlingsstandarder for esophagogastric junction adenom blive fremmes yderligere.