Erilaisten leikkausten vertailu esophagogastrisen liitoksen Siewertin tyypin II adenokarsinoomaan

Tällä hetkellä tärkeimmät kirurgiset lähestymistavat esophagogastrisen risteyksen adenokarsinooman hoidossa ovat yksittäinen vasemman rintakehän viilto, 2 oikeanpuoleista epigastrista viiltoa, 2 vasemman ylävatsan viiltoa, 3 kohdunkaulan ja vatsan viiltoa sekä vasemman rintakehän vatsan yhdistetty viilto ja ruokatorven rive. Siewert tyypin I ESOPHAgogastrisen risteyksen syöpä suosittelee oikeanpuoleista rintakehän lähestymistapaa, mukaan lukien Ivor-LEIws ja McKeown, vuonna 2018 julkaistun kiinalaisen ESOPHA-mahahaaratteen adenokarsinooman kirurgista hoitoa koskevan konsensuksen mukaan. Siwert TYPE III -adenooma esophagogastrisessa liitoksessa, ruokatorven taukoa suositellaan diafragmaattisesti. Kirurginen lähestymistapa siwert tyypin II adenoomaan esophagogastrisessa liitoksessa on kiistanalainen [7,8]. SiWERT-tyypin II imusolmukkeiden diffuusion erityispiirteistä johtuen se voi levitä sekä posteriorisiin välikarsinaimusolmukkeisiin että vatsan imusolmukkeisiin, eikä pelkkä ruokatorven tauko pallean kautta välttämättä riitä imusolmukkeiden puhdistamiseen. Parantaako yhdistetty thoracoabdominaalinen lähestymistapa potilaiden tuloksia? 1990-luvulla ja 2000-luvun alussa Japanin kliininen onkologiajärjestö (JCOG) vertasi eri kirurgisten lähestymistapojen tehokkuutta esophagogastrisen liitoksen adenokarsinooman hoidossa. Tutkimuksessa potilaat satunnaistettiin transesofageaaliseen taukoon tai vasemman thoracoabdominaaliseen yhdistettyyn lähestymistapaan. Tulokset Leikkauksen jälkeisen keuhkokuumeen ilmaantuvuus oli merkitsevästi korkeampi vasemman thoracoabdominaalisen lähestymistavan ryhmässä kuin transesofageaalisen tauon ryhmässä (13 % vs. 4 %, P = 0,048), Siewert II -tyypin ESOPHA-mahasulatuskasvaimen eloonjäämisasteessa ei ollut merkitsevää eroa kahden ryhmän välillä (P = 0,496). Parhaan, kohdistetun hoidon tarjoamiseksi potilaille, joilla on esophagogastrisen liitoksen adenokarsinooma, kasvaimen radikaali resektio tulee yhdistää viereisten imusolmukkeiden resektioon. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksen vaikutus oikeaan rintaan on parempi kuin vasempaan. Siksi kysyimme, oliko endoskooppinen Ivor-Lewis-lähestymistapa parempi kuin laparoskooppinen transabdominaalinen laajentunut gastrektomia. Oikea rintakehä on suositeltava lähestymistapa siwert tyypin I adenoomaan esophagogastrisessa liitoksessa. Sillä on ilmeisiä etuja leikkauksen jälkeisessä ruokatorven ja kardiopulmonaalisen toiminnan suojauksessa. Tällä hetkellä ei ole kliinisiä tutkimuksia endoskooppisesta Ivor-Lewis-lewisistä ja laparoskooppisesta pidennetystä vatsanpoistoleikkauksesta siwertin tyypin II adenooman hoitoon esophagogastrisessa liitoksessa. Endoskooppinen IVOR-Lewis ja laparoskooppinen transesofageaalinen taukotesti tarjoavat uutta kliinistä tietoa siwert TYPE II -adenooman hoitoon ruokatorven mahahaaran liitoksessa ja auttavat standardoimaan siwert tyypin II adenooman hoidon ruokatorven mahahaaran liitoksessa. Tästä syystä ruokatorven risteyksen kasvainten hoidossa ruoansulatuskanavan kirurgiasta saatujen kokemustemme ja perustan, kliinisten kokeellisten hoitosuunnitelmien käytännön havainnoinnin ja tutkimuksen sekä kotimaisten ylivoimaisten resurssien integroinnin kautta, ruokatorven risteyksen adenooman hoitostandardien luominen ja parantaminen on mahdollista. edistetään edelleen.