肩痛患者と健康な人の中枢性と末梢性感作、および痛みの寄与因子

はじめに: 非特異的な肩の痛みが一般的な筋骨格系疾患であることを示す証拠が増えています。 多くの場合、上肢の機能が重度に低下し、日常生活活動や社会参加に顕著な影響を及ぼします。 腰痛疾患と同様に、慢性化のリスクが高く、中枢および末梢の感作現象を伴うことが知られています。 これらのプロセスは、痛覚過敏、異痛症、ワインドアップ現象として臨床的に検出可能ですが、これらのプロセスが肩痛患者で報告されているかどうかはまだ調査されていません。 さらに、現代の臨床神経科学は、不安、うつ病、低い自己効力感、運動恐怖症、破局化などの行動因子が痛みの慢性化に寄与していることを明らかにしていますが、肩の痛みに対するこれらの因子の明確な関与はまだ定義されていません。 慢性疼痛患者を評価する際、画像技術で検出可能な解剖学的変化間の関係が非常に乏しいことを考慮すると、今日欠けている生物心理社会的観点からこの状態を調査することは有用である。

非特異的肩痛患者をより適切に定義して治療するには、中枢および末梢の感作、慢性痛の寄与因子、および患者の健康状態を調査することが最も重要です。 方法: 症例対照研究が実施されます。 最良の証拠に基づいてサンプルサイズが計算されました。 非特異的な肩痛を持つ 68 名と健康な対照者 68 名を評価する必要があると推定されました。 すべての参加者は、中枢性感作、疼痛の慢性化因子、障害および健康状態を調査する以下の検証済みの評価スケールを満たすことになります。 障害は肩の痛みと障害指数を使用して評価され、中枢感作は中央感作インベントリ（CSI）を使用して、激変化は疼痛激化スケール（PCS）を使用して、運動恐怖症はタンパ運動恐怖症スケール（TSK）を使用して、不安とうつ病は病院不安うつ病スケール (HADS) と疼痛自己効力感アンケート (PSEQ) を使用した自己効力感。 訓練を受けた理学療法士が ICF ジェネリック 基本セットを完成させ、それを患者と共有した後、患者と臨床医による健康状態の評価が定義されます。 さらに、肩の触覚異痛症や機械的異痛症、ワインドアップ現象、機械過敏症の変化を検出するために臨床検査が行われます。 統計分析では交絡をチェックするために多変量モデルが考慮され、分散の差を推定するための検定が使用されます。

期待される結果：この研究は、慢性肩痛患者の中枢性および末梢性感作に関連するプロセスの関連性を、健康な対照とのもっともらしい差異とともに説明することが期待されます。 生物心理社会的な観点から痛みの複雑さを考慮して、痛みの慢性化要因と健康状態の関連性を定義することが可能になります。 研究者らは、どの要因が肩の痛みの障害や参加の喪失に関連しているかを特定することを期待している。 結論：この研究の目的は、非特異的肩痛患者の多因子的概観を提供し、臨床関連因子を考慮し、効果の低い介入における資源の無駄を減らし、カスタマイズされた正確なリハビリテーションプログラムを提供することである。