Sensibilização central e periférica e fatores que contribuem para a dor em pacientes com dor no ombro e pessoas saudáveis

Introdução: Evidências crescentes mostram que a dor inespecífica no ombro é uma condição musculoesquelética comum. Muitas vezes envolve uma redução severa na funcionalidade do membro superior com um impacto notável nas atividades de vida diária e na participação social. Assim como as lombalgias, sabe-se que apresenta alto risco de cronificação e está associada a fenômenos de sensibilização central e periférica. Esses processos são clinicamente detectáveis ​​como hiperalgesia, alodinia e fenômeno de wind-up, mas ainda não foi explorado se esses processos são relatados em pacientes com dor no ombro. Além disso, a neurociência clínica moderna revelou que fatores comportamentais como ansiedade, depressão, baixa autoeficácia, cinesifobia e catastrofização contribuem para a cronificação da dor, mas um envolvimento claro desses fatores ainda não foi definido para a dor no ombro. Considerando que a relação entre as alterações anatômicas detectáveis ​​com técnicas de imagem é muito pobre na avaliação de pacientes com dor crônica, é útil explorar essa condição do ponto de vista biopsicossocial que falta atualmente.

Para melhor definir e tratar pacientes com dor não específica no ombro, é de suma importância explorar a sensibilização central e periférica, os fatores que contribuem para a dor crônica e seu estado de saúde. Métodos: Será realizado um estudo caso-controle. Com base na melhor evidência, o tamanho da amostra foi calculado. Estima-se que 68 pessoas com dor não específica no ombro e 68 controles saudáveis ​​são necessários para serem avaliados. Todos os participantes preencherão as seguintes escalas de classificação validadas que exploram a sensibilização central, fatores de cronificação da dor, incapacidade e estado de saúde. A deficiência será avaliada por meio do The Shoulder Pain and Disability Index, sensibilização central usando o Central Sensitization Inventory (CSI), catastrofização usando a Pain Catastrophizing Scale (PCS), cinesiofobia usando a Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), ansiedade e depressão usando o Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) e autoeficácia por meio do Pain Self-efficacy Questionnaire (PSEQ). Um fisioterapeuta treinado completará o Conjunto Básico Genérico da CIF e, após compartilhá-lo com o paciente, será definida uma avaliação do estado de saúde pelo médico-paciente. Além disso, um exame clínico será realizado para detectar alodinia tátil e mecânica, fenômeno de wind-up e alterações de mecanossensibilidade no ombro. Um modelo multivariado será considerado para a análise estatística para verificar qualquer confusão, e testes para estimar as diferenças de variância serão usados.

Resultados esperados: Espera-se que o estudo descreva a relevância dos processos relacionados à sensibilização central e periférica em pacientes com dor crônica no ombro, com uma diferença plausível entre controles saudáveis. Será possível definir a relevância dos fatores de cronificação da dor e do estado de saúde considerando a complexidade da dor do ponto de vista biopsicossocial. Os pesquisadores esperam identificar quais fatores estão relacionados à incapacidade e perda de participação na dor no ombro. Conclusão: O estudo visa oferecer uma visão multifatorial de pacientes com dor não específica no ombro para fornecer programas de reabilitação personalizados e precisos, considerando os fatores clínicos relevantes e reduzindo o desperdício de recursos em intervenções menos eficazes.