Centrální a periferní senzibilizace a faktory přispívající k bolesti u pacientů s bolestí ramen a zdravých lidí

Úvod: Rostoucí důkazy ukazují, že nespecifická bolest ramene je běžným muskuloskeletálním onemocněním. Často zahrnuje vážné omezení funkčnosti horní končetiny s pozoruhodným dopadem na každodenní aktivity a sociální participaci. Stejně jako bolesti zad je známo, že má vysoké riziko chronifikace a je spojeno s centrálními a periferními jevy senzibilizace. Tyto procesy jsou klinicky detekovatelné jako hyperalgezie, alodynie a fenomén wind-up, ale dosud nebylo prozkoumáno, zda jsou tyto procesy hlášeny u pacientů s bolestí ramene. Kromě toho moderní klinická neurověda odhalila, že behaviorální faktory, jako je úzkost, deprese, špatná sebeúčinnost, kinezifobie a katastrofizace, přispívají k chronifikaci bolesti, ale jasné zapojení těchto faktorů nebylo dosud definováno pro bolest ramene. Vzhledem k tomu, že vztah mezi anatomickými změnami detekovatelnými zobrazovacími technikami je při hodnocení pacientů s chronickou bolestí velmi špatný, je užitečné prozkoumat tento stav z biopsychosociálního hlediska, které dnes chybí.

Pro lepší definici a léčbu pacientů s nespecifickou bolestí ramene má prvořadý význam zkoumání centrální a periferní senzibilizace, faktorů přispívajících k chronické bolesti a jejich zdravotního stavu. Metody: Bude provedena případová-kontrolní studie. Na základě nejlepších důkazů byla vypočtena velikost vzorku. Odhaduje se, že je potřeba vyhodnotit 68 lidí s nespecifickou bolestí ramene a 68 zdravých kontrol. Všichni účastníci splní následující validované hodnotící škály zkoumající centrální senzibilizaci, faktory chronické bolesti, invaliditu a zdravotní stav. Postižení bude hodnoceno pomocí The Shoulder Pain and Disability Index, centrální senzibilizace pomocí Central Sensitization Inventory (CSI), katastrofizace pomocí Pain Catastrophizing Scale (PCS), kineziofobie pomocí Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), úzkost a deprese pomocí Škála nemocniční úzkostné deprese (HADS) a self-efficacy pomocí dotazníku Pain Self-efficacy Questionnaire (PSEQ). Vyškolený fyzioterapeut doplní ICF Generic Core Set a po jeho sdílení s pacientem bude definováno hodnocení zdravotního stavu mezi pacientem a lékařem. Kromě toho bude provedeno klinické vyšetření k detekci dotykové a mechanické alodynie, fenoménu navíjení a mechanosenzitivních změn v rameni. Pro statistickou analýzu bude uvažován vícerozměrný model, aby se zkontrolovala jakákoli zkreslení, a budou použity testy pro odhadování rozdílů rozptylu.

Očekávané výsledky: Očekává se, že studie popíše význam procesů souvisejících s centrální a periferní senzibilizací u pacientů s chronickou bolestí ramene, s pravděpodobným rozdílem mezi zdravými kontrolami. Bude možné definovat relevanci faktorů chronifikace bolesti a zdravotního stavu s ohledem na komplexnost bolesti z biopsychosociálního hlediska. Vyšetřovatelé očekávají, že zjistí, které faktory souvisí s postižením a ztrátou účasti na bolesti ramene. Závěr: Cílem studie je nabídnout multifaktoriální přehled pacientů s nespecifickou bolestí ramene s cílem poskytnout na míru šité a přesné rehabilitační programy s ohledem na klinicky relevantní faktory a snížení plýtvání zdroji u méně účinných intervencí.