Uczulenie ośrodkowe i obwodowe oraz czynniki przyczyniające się do bólu u pacjentów z bólem barku i osób zdrowych

Wstęp: Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że niespecyficzny ból barku jest częstym schorzeniem układu mięśniowo-szkieletowego. Często wiąże się z poważnym ograniczeniem funkcjonalności kończyny górnej, co ma znaczący wpływ na codzienne czynności i udział w życiu społecznym. Wiadomo, że podobnie jak w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa, wiąże się on z dużym ryzykiem przewlekłości i jest związany ze zjawiskami sensytyzacji ośrodkowej i obwodowej. Procesy te są klinicznie wykrywalne jako przeczulica bólowa, allodynia i zjawisko „wind-up”, ale nie zbadano jeszcze, czy te procesy są zgłaszane u pacjentów z bólem barku. Co więcej, współczesna neuronauka kliniczna ujawniła, że ​​czynniki behawioralne, takie jak lęk, depresja, niskie poczucie własnej skuteczności, kinezofobie i katastrofizacja, przyczyniają się do chroniczności bólu, ale nie określono jeszcze wyraźnego udziału tych czynników w przypadku bólu barku. Biorąc pod uwagę, że związek między zmianami anatomicznymi wykrywalnymi za pomocą technik obrazowania jest bardzo słaby przy ocenie pacjentów z przewlekłym bólem, warto zbadać ten stan z biopsychospołecznego punktu widzenia, którego obecnie brakuje.

Aby lepiej zdefiniować i leczyć pacjentów z niespecyficznym bólem barku, badanie nadwrażliwości ośrodkowej i obwodowej, czynników powodujących ból przewlekły oraz ich stanu zdrowia ma ogromne znaczenie. Metody: Zostanie przeprowadzone badanie kliniczno-kontrolne. Na podstawie najlepszych dowodów obliczono wielkość próby. Oszacowano, że do oceny potrzeba 68 osób z niespecyficznym bólem barku i 68 zdrowych osób z grupy kontrolnej. Wszyscy uczestnicy wypełnią następujące zatwierdzone skale oceny, badające centralną sensytyzację, czynniki chroniące przed bólem, niepełnosprawność i stan zdrowia. Niepełnosprawność zostanie oceniona za pomocą Skali Bólu i Niepełnosprawności Barku, sensytyzacji ośrodkowej za pomocą Centralnego Inwentarza Uczulenia (CSI), katastrofizacji za pomocą Skali Katastroficznej Bólu (PCS), kinezjofobii za pomocą Skali Tampa dla Kinezyofobii (TSK), lęku i depresji za pomocą Szpitalna Skala Depresji Lęku (HADS) i poczucie własnej skuteczności za pomocą Kwestionariusza poczucia własnej skuteczności w bólu (PSEQ). Przeszkolony fizjoterapeuta uzupełni Generic Core Set ICF, a po udostępnieniu go pacjentowi zostanie określona ocena stanu zdrowia pacjenta-klinicysty. Ponadto przeprowadzone zostanie badanie kliniczne w celu wykrycia allodynii dotykowej i mechanicznej, zjawiska nakręcania i zmian wrażliwości mechanicznej w barku. W analizie statystycznej zostanie wzięty pod uwagę model wielowymiarowy, aby sprawdzić wszelkie zakłócenia, a także zostaną użyte testy do oszacowania różnic wariancji.

Oczekiwane wyniki: Oczekuje się, że badanie opisze istotność procesów związanych z sensytyzacją ośrodkową i obwodową u pacjentów z przewlekłym bólem barku, z prawdopodobną różnicą między zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. Możliwe będzie określenie znaczenia czynników chroniących ból i stanu zdrowia, biorąc pod uwagę złożoność bólu z biopsychospołecznego punktu widzenia. Badacze spodziewają się zidentyfikować czynniki związane z niepełnosprawnością i utratą udziału w bólu barku. Wniosek: Badanie ma na celu przedstawienie wieloczynnikowego przeglądu pacjentów z niespecyficznym bólem barku w celu zapewnienia dostosowanych i precyzyjnych programów rehabilitacji, uwzględniających istotne klinicznie czynniki i zmniejszających marnotrawstwo zasobów w mniej skutecznych interwencjach.