Keski- ja perifeerinen herkistyminen ja kipuun vaikuttavat tekijät olkapääkipupotilailla ja terveillä ihmisillä

Johdanto: Kasvava näyttö osoittaa, että epäspesifinen olkapääkipu on yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus. Siihen liittyy usein yläraajan toiminnan vakava heikkeneminen, millä on huomattava vaikutus jokapäiväiseen elämään ja sosiaaliseen osallistumiseen. Kuten selkäkipuhäiriöillä, sillä tiedetään olevan suuri kroonistumisriski ja se liittyy keskus- ja perifeerisiin herkistymisilmiöihin. Nämä prosessit ovat kliinisesti havaittavissa hyperalgesia, allodynia ja wind-up-ilmiö, mutta ei ole vielä tutkittu, onko näitä prosesseja raportoitu olkapääkipupotilailla. Lisäksi nykyaikainen kliininen neurotiede on paljastanut, että käyttäytymistekijät, kuten ahdistuneisuus, masennus, huono itsetehokkuus, kinesifobia ja katastrofi, vaikuttavat kivun kronisoitumiseen, mutta näiden tekijöiden selvää osuutta olkapääkivulle ei ole vielä määritelty. Ottaen huomioon, että kuvantamistekniikoilla havaittavien anatomisten muutosten välinen suhde on erittäin huono kroonista kipupotilasta arvioitaessa, on hyödyllistä tutkia tätä tilaa biopsykososiaalisesta näkökulmasta, joka nykyään puuttuu.

Epäspesifisten olkapääkipupotilaiden määrittelemiseksi ja hoitamiseksi paremmin keskus- ja perifeerisen herkistymisen, krooniseen kipuun vaikuttavien tekijöiden ja heidän terveydentilansa tutkiminen on ensiarvoisen tärkeää. Menetelmät: Tapaus-verrokkitutkimus suoritetaan. Otoskoko laskettiin parhaiden todisteiden perusteella. Arviolta 68 ihmistä, joilla on epäspesifinen olkapääkipu, ja 68 tervettä kontrollia tarvitaan arvioitavaksi. Kaikki osallistujat täyttävät seuraavat validoidut luokitusasteikot, joissa tutkitaan keskusherkistymistä, kivun kronisointitekijöitä, vammaisuutta ja terveydentilaa. Vammaisuus arvioidaan olkapääkipu- ja vammaindeksillä, keskusherkistys keskusherkistymiskartalla (CSI), katastrofi kivun katastrofiasteikolla (PCS), kinesiofobia Tampa kinesiofobia-asteikolla (TSK), ahdistus ja masennus mitataan Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) ja itsetehokkuus käyttämällä Pain Self-efficacy Questionnaire (PSEQ) -kyselyä. Koulutettu fysioterapeutti täydentää ICF Generic Core Setin, ja sen jälkeen, kun se on jaettu potilaan kanssa, potilas-kliinikon arvio terveydentilasta määritellään. Lisäksi tehdään kliininen tutkimus, jossa havaitaan taktiilinen ja mekaaninen allodynia, wind-up-ilmiö ja mekaanisen herkkyyden muutokset olkapäässä. Monimuuttujamallia harkitaan tilastollisessa analyysissä mahdollisten sekaannusten tarkistamiseksi, ja varianssierojen arvioimiseksi käytetään testejä.

Odotetut tulokset: Tutkimuksen odotetaan kuvaavan sentraaliseen ja perifeeriseen herkistymiseen liittyvien prosessien merkitystä kroonista olkapääkipua sairastavilla potilailla, ja terveiden kontrollien välillä on uskottava ero. On mahdollista määritellä kivun kronisointitekijöiden ja terveydentilan relevanssi ottaen huomioon kivun monimutkaisuus biopsykososiaalisesta näkökulmasta. Tutkijat odottavat tunnistavansa, mitkä tekijät liittyvät vammaisuuteen ja olkapääkipuun osallistumisen menettämiseen. Johtopäätös: Tutkimuksen tarkoituksena on tarjota monitekijäinen yleiskatsaus potilaista, joilla on epäspesifinen olkapääkipu, jotta voidaan tarjota räätälöityjä ja tarkkoja kuntoutusohjelmia, joissa otetaan huomioon kliinisesti merkitykselliset tekijät ja vähennetään resurssien tuhlausta vähemmän tehokkaissa interventioissa.