Central och perifer sensibilisering och smärtbidragande faktorer hos axelsmärtapatienter och friska människor

Inledning: Allt fler bevis visar att ospecifik axelsmärta är ett vanligt muskel- och skeletttillstånd. Det innebär ofta en kraftig minskning av funktionaliteten hos den övre extremiteten med en anmärkningsvärd inverkan på dagliga aktiviteter och socialt deltagande. Liksom ryggsmärtor är det känt att det har en hög risk för kronifiering och är förknippat med centrala och perifera sensibiliseringsfenomen. Dessa processer är kliniskt detekterbara som hyperalgesi, allodyni och upplösningsfenomen, men det är ännu inte undersökt om dessa processer rapporteras hos patienter med axelsmärta. Dessutom hade modern klinisk neurovetenskap avslöjat att beteendefaktorer som ångest, depression, dålig själveffektivitet, kinesifobi och katastrofalisering bidrar till smärtkronisering, men en tydlig involvering av dessa faktorer har ännu inte definierats för axelsmärta. Med tanke på att sambandet mellan anatomiska förändringar som kan detekteras med bildbehandlingstekniker är mycket dåligt vid bedömning av patienter med kronisk smärta är det användbart att utforska detta tillstånd ur en biopsykosocial synvinkel som idag saknas.

För att bättre definiera och behandla icke-specifika axelsmärtapatienter är det av största vikt att utforska central och perifer sensibilisering, kronisk smärta bidragande faktorer och deras hälsotillstånd. Metoder: En fall-kontrollstudie kommer att utföras. Baserat på de bästa bevisen beräknades urvalets storlek. Det uppskattades att 68 personer med ospecifik axelsmärta och 68 friska kontroller behövs för att utvärderas. Alla deltagare kommer att uppfylla följande validerade betygsskalor som utforskar central sensibilisering, smärtkroniseringsfaktorer, funktionshinder och hälsostatus. Funktionsnedsättningen kommer att bedömas med hjälp av The Shoulder Pain and Disability Index, central sensibilisering med hjälp av Central Sensitization Inventory (CSI), katastrofisering med hjälp av Pain Catastrophizing Scale (PCS), kinesiofobi med hjälp av Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), ångest och depression med hjälp av Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) och self-efficacy med hjälp av Pain Self-efficacy Questionnaire (PSEQ). En utbildad sjukgymnast kommer att slutföra ICF Generic Core Set, och efter att ha delat det med patienten kommer en patient-kliniker utvärdering av hälsotillståndet att definieras. Dessutom kommer en klinisk undersökning att genomföras för att upptäcka taktil och mekanisk allodyni, upplindningsfenomen och mekanokänslighetsförändringar i axeln. En multivariat modell kommer att övervägas för den statistiska analysen för att kontrollera eventuella förväxlingar, och tester för att uppskatta variansskillnader kommer att användas.

Förväntade resultat: Studien förväntas beskriva relevansen av processer relaterade till central och perifer sensibilisering hos patienter med kronisk axelsmärta, med en rimlig skillnad mellan friska kontroller. Det kommer att vara möjligt att definiera relevansen av smärtkroniseringsfaktorer och hälsostatus med tanke på smärtans komplexitet ur en biopsykosocial synvinkel. Utredarna förväntar sig att identifiera vilka faktorer som är relaterade till funktionshinder och förlust av deltagande i axelsmärtor. Slutsats: Studien syftar till att erbjuda en multifaktoriell översikt av patienter med ospecifik axelsmärta för att tillhandahålla skräddarsydda och exakta rehabiliteringsprogram, med hänsyn till de kliniskt relevanta faktorerna och minska resursslöseriet i mindre effektiva interventioner.