Centrale en perifere sensitisatie en pijnveroorzakende factoren bij patiënten met schouderpijn en gezonde mensen

Inleiding: Er is steeds meer bewijs dat niet-specifieke schouderpijn een veelvoorkomende musculoskeletale aandoening is. Het gaat vaak om een ​​ernstige vermindering van de functionaliteit van de bovenste extremiteit met een opmerkelijke impact op dagelijkse activiteiten en sociale participatie. Net als bij rugpijn is het bekend dat het een hoog risico op chronificatie heeft en geassocieerd is met centrale en perifere sensibiliseringsverschijnselen. Deze processen zijn klinisch detecteerbaar als hyperalgesie, allodynie en wind-up fenomeen, maar het is nog niet onderzocht of deze processen worden gemeld bij patiënten met schouderpijn. Bovendien had de moderne klinische neurowetenschap onthuld dat gedragsfactoren zoals angst, depressie, slechte zelfredzaamheid, kinesifobie en catastroferen bijdragen aan pijnchronificatie, maar een duidelijke betrokkenheid van deze factoren is nog niet gedefinieerd voor schouderpijn. Gezien het feit dat de relatie tussen anatomische veranderingen die met beeldvormende technieken kunnen worden gedetecteerd, zeer slecht is bij het beoordelen van chronische pijnpatiënten, is het nuttig om deze aandoening te onderzoeken vanuit een biopsychosociaal gezichtspunt dat tegenwoordig ontbreekt.

Om patiënten met niet-specifieke schouderpijn beter te definiëren en te behandelen, is het onderzoeken van centrale en perifere sensitisatie, factoren die bijdragen aan chronische pijn en hun gezondheidstoestand van het allergrootste belang. Methoden: Er zal een case-control studie worden uitgevoerd. Op basis van het beste bewijs werd de steekproefomvang berekend. Er werden naar schatting 68 mensen met niet-specifieke schouderpijn en 68 gezonde controles nodig om geëvalueerd te worden. Alle deelnemers voldoen aan de volgende gevalideerde beoordelingsschalen die centrale sensitisatie, pijnchronificatiefactoren, handicap en gezondheidsstatus onderzoeken. De handicap wordt beoordeeld met behulp van de Shoulder Pain and Disability Index, centrale sensitisatie met behulp van de Central Sensitization Inventory (CSI), catastrofisatie met behulp van de Pain Catastrophizing Scale (PCS), kinesiofobie met behulp van de Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), angst en depressie met behulp van de Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) en self-efficacy met behulp van de Pain Self-efficacy Questionnaire (PSEQ). Een getrainde fysiotherapeut zal de ICF Generic Core Set invullen en na deze met de patiënt te hebben gedeeld, zal een patiënt-arts-evaluatie van de gezondheidsstatus worden gedefinieerd. Bovendien zal een klinisch onderzoek worden uitgevoerd om tactiele en mechanische allodynie, opwindingsfenomeen en mechanosensitiviteitsveranderingen in de schouder op te sporen. Een multivariaat model zal worden overwogen voor de statistische analyse om eventuele confounding te controleren, en er zullen tests worden gebruikt om variantieverschillen te schatten.

Verwachte resultaten: De studie zal naar verwachting de relevantie beschrijven van processen die verband houden met centrale en perifere sensitisatie bij patiënten met chronische schouderpijn, met een plausibel verschil tussen gezonde controles. Het zal mogelijk zijn om de relevantie van pijnchronificatiefactoren en gezondheidsstatus te definiëren, rekening houdend met de complexiteit van pijn vanuit een biopsychosociaal oogpunt. De onderzoekers verwachten te identificeren welke factoren verband houden met invaliditeit en verlies van deelname aan schouderpijn. Conclusie: De studie is bedoeld om een ​​multifactorieel overzicht te bieden van patiënten met niet-specifieke schouderpijn om op maat gemaakte en nauwkeurige revalidatieprogramma's te bieden, waarbij rekening wordt gehouden met de klinisch relevante factoren en de verspilling van middelen door minder effectieve interventies wordt verminderd.