Центральная и периферическая сенсибилизация и факторы, способствующие возникновению боли у пациентов с болью в плече и у здоровых людей

Введение. Все больше данных свидетельствует о том, что неспецифическая боль в плече является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Это часто связано с серьезным снижением функциональности верхней конечности, что оказывает заметное влияние на повседневную деятельность и социальную активность. Как и при болях в спине, известно, что они имеют высокий риск хронизации и связаны с явлениями центральной и периферической сенсибилизации. Эти процессы клинически обнаруживаются в виде гипералгезии, аллодинии и феномена возбуждения, но еще не изучены случаи появления этих процессов у пациентов с болью в плече. Более того, современная клиническая неврология показала, что поведенческие факторы, такие как тревога, депрессия, низкая самоэффективность, кинезифобия и катастрофизация, способствуют хронизации боли, но четкое участие этих факторов в боли в плече еще не определено. Учитывая, что связь между анатомическими изменениями, обнаруживаемыми с помощью методов визуализации, очень слаба при оценке пациентов с хронической болью, полезно исследовать это состояние с биопсихосоциальной точки зрения, которой в настоящее время не хватает.

Чтобы лучше определить и лечить пациентов с неспецифической болью в плече, изучение центральной и периферической сенсибилизации, факторов, способствующих хронической боли, и их состояния здоровья имеет первостепенное значение. Методы: будет проведено исследование случай-контроль. На основе наилучших доказательств был рассчитан размер выборки. Было подсчитано, что для оценки необходимо 68 человек с неспецифической болью в плече и 68 здоровых людей. Все участники будут соответствовать следующим утвержденным рейтинговым шкалам, изучающим центральную сенсибилизацию, факторы хронизации боли, инвалидность и состояние здоровья. Инвалидность будет оцениваться с использованием индекса боли в плече и инвалидности, центральная сенсибилизация с использованием опросника центральной сенсибилизации (CSI), катастрофизация с использованием шкалы катастрофизации боли (PCS), кинезиофобия с использованием шкалы Тампа для кинезиофобии (TSK), тревога и депрессия с использованием Больничная шкала тревоги и депрессии (HADS) и самоэффективность с использованием опросника самоэффективности при боли (PSEQ). Обученный физиотерапевт заполнит общий базовый набор МКФ, и после того, как он поделится им с пациентом, будет определена оценка состояния здоровья врачом-пациентом. Кроме того, будет проведено клиническое обследование для выявления тактильной и механической аллодинии, феномена заворота и изменений механочувствительности в плече. Многомерная модель будет рассмотрена для статистического анализа, чтобы проверить любые искажения, и будут использоваться тесты для оценки различий дисперсии.

Ожидаемые результаты: Ожидается, что в исследовании будет описана значимость процессов, связанных с центральной и периферической сенсибилизацией у пациентов с хронической болью в плече, с правдоподобной разницей между здоровыми людьми. Можно будет определить значимость факторов хронизации боли и состояния здоровья, учитывая сложность боли с биопсихосоциальной точки зрения. Исследователи рассчитывают определить, какие факторы связаны с инвалидностью и потерей участия в боли в плече. Заключение. Исследование направлено на то, чтобы предложить многофакторный обзор пациентов с неспецифической болью в плече, чтобы разработать индивидуальные и точные программы реабилитации с учетом клинически значимых факторов и сокращения потерь ресурсов при менее эффективных вмешательствах.