Sensibilisation centrale et périphérique et facteurs contribuant à la douleur chez les patients souffrant de douleurs à l'épaule et les personnes en bonne santé

Introduction : De plus en plus de preuves montrent que la douleur à l'épaule non spécifique est une affection musculo-squelettique courante. Elle implique souvent une réduction sévère de la fonctionnalité du membre supérieur avec un impact remarquable sur les activités de la vie quotidienne et la participation sociale. Comme les affections dorsales, il est connu qu'elle présente un risque élevé de chronification et qu'elle est associée à des phénomènes de sensibilisation centrale et périphérique. Ces processus sont cliniquement détectables en tant qu'hyperalgésie, allodynie et phénomène de liquidation, mais il n'est pas encore exploré si ces processus sont rapportés chez les patients souffrant de douleur à l'épaule. De plus, les neurosciences cliniques modernes ont révélé que des facteurs comportementaux tels que l'anxiété, la dépression, une faible auto-efficacité, la kinésiphobie et la catastrophisation contribuent à la chronification de la douleur, mais une implication claire de ces facteurs n'a pas encore été définie pour la douleur à l'épaule. Considérant que la relation entre les altérations anatomiques détectables avec les techniques d'imagerie est très faible lors de l'évaluation des patients souffrant de douleur chronique, il est utile d'explorer cette condition d'un point de vue biopsychosocial qui fait aujourd'hui défaut.

Pour mieux définir et traiter les patients souffrant de douleurs à l'épaule non spécifiques, il est primordial d'explorer la sensibilisation centrale et périphérique, les facteurs contribuant à la douleur chronique et leur état de santé. Méthodes : Une étude cas-témoin sera réalisée. Sur la base des meilleures preuves, la taille de l'échantillon a été calculée. Il a été estimé que 68 personnes souffrant de douleurs à l'épaule non spécifiques et 68 témoins sains sont nécessaires pour être évaluées. Tous les participants rempliront les échelles d'évaluation validées suivantes explorant la sensibilisation centrale, les facteurs de chronification de la douleur, le handicap et l'état de santé. Le handicap sera évalué à l'aide de l'indice de douleur et d'incapacité à l'épaule, la sensibilisation centrale à l'aide de l'inventaire central de sensibilisation (CSI), la catastrophisation à l'aide de l'échelle de catastrophisation de la douleur (PCS), la kinésiophobie à l'aide de l'échelle de Tampa pour la kinésiophobie (TSK), l'anxiété et la dépression à l'aide du Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) et auto-efficacité à l'aide du questionnaire d'auto-efficacité de la douleur (PSEQ). Un physiothérapeute qualifié complétera l'ensemble de base générique ICF, et après l'avoir partagé avec le patient, une évaluation patient-clinicien de l'état de santé sera définie. De plus, un examen clinique sera effectué pour détecter l'allodynie tactile et mécanique, le phénomène de liquidation et les changements de mécanosensibilité de l'épaule. Un modèle multivarié sera considéré pour l'analyse statistique afin de vérifier toute confusion, et des tests d'estimation des différences de variance seront utilisés.

Résultats attendus : L'étude devrait décrire la pertinence des processus liés à la sensibilisation centrale et périphérique chez les patients souffrant de douleurs chroniques à l'épaule, avec une différence plausible entre les témoins sains. Il sera possible de définir la pertinence des facteurs de chronification de la douleur et de l'état de santé compte tenu de la complexité de la douleur d'un point de vue biopsychosocial. Les enquêteurs s'attendent à identifier les facteurs liés à l'invalidité et à la perte de participation à la douleur à l'épaule. Conclusion : L'étude vise à offrir une vue d'ensemble multifactorielle des patients souffrant de douleurs à l'épaule non spécifiques afin de fournir des programmes de réadaptation adaptés et précis, en tenant compte des facteurs cliniques pertinents et en réduisant le gaspillage de ressources dans des interventions moins efficaces.