Zentrale und periphere Sensibilisierung und schmerzverursachende Faktoren bei Schulterschmerzpatienten und gesunden Menschen

Einleitung: Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass unspezifische Schulterschmerzen eine häufige Erkrankung des Bewegungsapparates sind. Dabei kommt es häufig zu einer starken Einschränkung der Funktionalität der oberen Extremität mit erheblichen Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens und die soziale Teilhabe. Es ist bekannt, dass Rückenschmerzerkrankungen ein hohes Chronifizierungsrisiko aufweisen und mit zentralen und peripheren Sensibilisierungserscheinungen einhergehen. Diese Prozesse sind klinisch als Hyperalgesie, Allodynie und Wind-up-Phänomen erkennbar, es ist jedoch noch nicht erforscht, ob diese Prozesse bei Patienten mit Schulterschmerzen auftreten. Darüber hinaus hat die moderne klinische Neurowissenschaft gezeigt, dass Verhaltensfaktoren wie Angstzustände, Depressionen, mangelnde Selbstwirksamkeit, Kinesiphobie und Katastrophisierung zur Schmerzchronifizierung beitragen, eine eindeutige Beteiligung dieser Faktoren bei Schulterschmerzen wurde jedoch noch nicht definiert. Angesichts der Tatsache, dass der Zusammenhang zwischen anatomischen Veränderungen, die mit bildgebenden Verfahren erkennbar sind, bei der Beurteilung chronischer Schmerzpatienten sehr gering ist, ist es sinnvoll, diesen Zustand aus einer biopsychosozialen Sichtweise zu untersuchen, die heutzutage fehlt.

Um Patienten mit unspezifischen Schulterschmerzen besser zu definieren und zu behandeln, ist die Untersuchung der zentralen und peripheren Sensibilisierung, der Faktoren, die zu chronischen Schmerzen beitragen, und ihres Gesundheitszustands von größter Bedeutung. Methoden: Es wird eine Fall-Kontroll-Studie durchgeführt. Basierend auf der besten Evidenz wurde die Stichprobengröße berechnet. Es wurde geschätzt, dass 68 Personen mit unspezifischen Schulterschmerzen und 68 gesunde Kontrollpersonen zur Auswertung erforderlich sind. Alle Teilnehmer erfüllen die folgenden validierten Bewertungsskalen, die zentrale Sensibilisierung, Schmerzchronifizierungsfaktoren, Behinderung und Gesundheitszustand untersuchen. Die Behinderung wird anhand des Shoulder Pain and Disability Index, der zentralen Sensibilisierung anhand des Central Sensitization Inventory (CSI), der Katastrophisierung anhand der Pain Catastrophizing Scale (PCS), der Kinesiophobie anhand der Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) und der Angst und Depression anhand der beurteilt Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) und Selbstwirksamkeit mithilfe des Pain Self-efficacy Questionnaire (PSEQ). Ein ausgebildeter Physiotherapeut vervollständigt das ICF Generic Core Set und nachdem es mit dem Patienten geteilt wurde, wird eine Patienten-Arzt-Bewertung des Gesundheitszustands festgelegt. Darüber hinaus wird eine klinische Untersuchung durchgeführt, um taktile und mechanische Allodynie, Aufziehphänomene und Mechanosensitivitätsveränderungen in der Schulter festzustellen. Für die statistische Analyse wird ein multivariates Modell in Betracht gezogen, um etwaige Störfaktoren zu prüfen, und es werden Tests zur Schätzung von Varianzunterschieden verwendet.

Erwartete Ergebnisse: Die Studie soll die Relevanz von Prozessen im Zusammenhang mit der zentralen und peripheren Sensibilisierung bei Patienten mit chronischen Schulterschmerzen beschreiben, mit einem plausiblen Unterschied zwischen gesunden Kontrollpersonen. Unter Berücksichtigung der Komplexität des Schmerzes aus biopsychosozialer Sicht wird es möglich sein, die Relevanz von Schmerzchronifizierungsfaktoren und Gesundheitszustand zu definieren. Die Forscher wollen herausfinden, welche Faktoren mit der Behinderung und dem Verlust der Teilnahme an Schulterschmerzen zusammenhängen. Schlussfolgerung: Ziel der Studie ist es, einen multifaktoriellen Überblick über Patienten mit unspezifischen Schulterschmerzen zu bieten, um maßgeschneiderte und präzise Rehabilitationsprogramme bereitzustellen, die klinisch relevanten Faktoren zu berücksichtigen und die Ressourcenverschwendung bei weniger wirksamen Interventionen zu reduzieren.