Central og perifer sensibilisering og smertebidragende faktorer hos skuldersmerterpatienter og raske mennesker

Indledning: Stigende evidens viser, at uspecifikke skuldersmerter er en almindelig muskuloskeletal tilstand. Det involverer ofte en alvorlig reduktion i funktionaliteten af ​​overekstremiteterne med en bemærkelsesværdig indvirkning på dagligdags aktiviteter og social deltagelse. Ligesom rygsmerter er det kendt, at det har en høj risiko for kronificering og er forbundet med centrale og perifere sensibiliseringsfænomener. Disse processer er klinisk påviselige som hyperalgesi, allodyni og opviklingsfænomen, men det er endnu ikke undersøgt, om disse processer er rapporteret hos skuldersmerterpatienter. Desuden havde moderne klinisk neurovidenskab afsløret, at adfærdsfaktorer såsom angst, depression, dårlig selveffektivitet, kinesifobi og katastrofalisering bidrager til smertekronisering, men en klar involvering af disse faktorer er endnu ikke blevet defineret for skuldersmerter. I betragtning af, at forholdet mellem anatomiske ændringer, der kan påvises med billeddannelsesteknikker, er meget dårligt ved vurdering af kroniske smertepatienter, er det nyttigt at udforske denne tilstand fra et biopsykosocialt synspunkt, som i dag mangler.

For bedre at definere og behandle ikke-specifikke skuldersmerterpatienter er det af afgørende betydning at udforske central og perifer sensibilisering, kroniske smertemedvirkende faktorer og deres helbredstilstand. Metoder: En case-kontrol undersøgelse vil blive udført. Ud fra den bedste dokumentation blev stikprøvestørrelsen beregnet. Det blev anslået, at 68 personer med uspecifikke skuldersmerter og 68 sunde kontroller er nødvendige for at blive evalueret. Alle deltagere vil opfylde følgende validerede vurderingsskalaer, der undersøger central sensibilisering, smertekroniseringsfaktorer, handicap og helbredstilstand. Funktionsnedsættelsen vil blive vurderet ved hjælp af The Shoulder Pain and Disability Index, central sensibilisering ved hjælp af Central Sensitization Inventory (CSI), katastrofe ved hjælp af Pain Catastrophizing Scale (PCS), kinesiofobi ved hjælp af Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), angst og depression ved hjælp af Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) og self-efficacy ved hjælp af Pain Self-efficacy Questionnaire (PSEQ). En uddannet fysioterapeut vil udfylde ICF Generic Core Set, og efter at have delt det med patienten, vil en patient-kliniker evaluering af helbredsstatus blive defineret. Desuden vil der blive udført en klinisk undersøgelse for at påvise taktil og mekanisk allodyni, wind-up fænomen og mekanosensitivitetsændringer i skulderen. En multivariat model vil blive overvejet til den statistiske analyse for at kontrollere for eventuelle forvekslinger, og test til at estimere variansforskelle vil blive brugt.

Forventede resultater: Studiet forventes at beskrive relevansen af ​​processer relateret til central og perifer sensibilisering hos patienter med kroniske skuldersmerter, med en plausibel forskel mellem raske kontroller. Det vil være muligt at definere relevansen af ​​smertekroniseringsfaktorer og helbredstilstand under hensyntagen til smertens kompleksitet ud fra et biopsykosocialt synspunkt. Efterforskerne forventer at identificere, hvilke faktorer der er relateret til handicap og tab af deltagelse i skuldersmerter. Konklusion: Undersøgelsen har til formål at tilbyde et multifaktorielt overblik over patienter med uspecifikke skuldersmerter for at give skræddersyede og præcise rehabiliteringsprogrammer, der tager de klinisk relevante faktorer i betragtning og reducerer ressourcespildet i mindre effektive interventioner.