脊髄損傷者のための統合遠隔運動

身体活動への参加は、脊髄損傷 (SCI) 患者の身体機能と構造に直接影響を与えます。 運動不足は、褥瘡、尿路感染症、睡眠障害、慢性疼痛など、SCI 患者がかかりやすい二次的な状態を引き起こし、悪化させる可能性があります。 痛みに関連する症状である運動恐怖症は、身体の動きや活動に対する過剰でしばしば衰弱させる恐怖に対処し、身体活動のレベルの低下と関連しています。 新たにSCIを獲得した個人は、入院リハビリテーション中に高レベルの運動恐怖症を示しており、これは1年間変化していません. この提案に固有のものとして、身体活動に参加する SCI 患者には多くの心理社会的利点があります。 これらには、うつ病や否定的な気分の軽減、自信の向上、ボディイメージの改善、生活の質の向上が含まれます. 定性的な調査結果は、身体活動が抑うつ気分を軽減し、楽観主義と前向きな見通しを促進し、ストレスの管理に役立ったと報告した SCI 患者のこれらの結果を裏付けています。したがって、全体的な心理的幸福と精神的健康を向上させます。 身体活動への従事は、社会的な生活の質と正の相関があります。 参加により、より大きなソーシャル ネットワークが作成され、社会的成果が向上しました。 脊髄損傷者の約 80% は、身体活動が重要であり、アクティブなライフスタイルを維持することに関心を示しています。 しかし、身体活動に対するモチベーションや否定的な認識などの内的障壁は、運動への参加と強い関連性があります。 アクセスできない施設、交通機関の複雑さ、および機器のコストなどの物理的および経済的障壁により、身体活動への参加がさらに制限されます。 私たちの最近の研究では、COVID-19 パンデミックの有害な影響を最小限に抑えるために必要な隔離によって、SCI を伴うコミュニティベースの運動に対する障壁が悪化していることをさらに明らかにしました。 障害のある個人は、障害のない仲間と比較して、心理的および社会的孤立が増加しています。 これらの内部および外部の障壁は、SCI を持つ個人の健康とコミュニティの包含の格差を浮き彫りにします。 コミュニティ インクルージョンは、脊髄損傷者に健康的な生活への平等なアクセスと機会を提供します。

脊髄損傷者にとって、運動には多くの心理的および社会的利点がありますが、この人口の約 50% は身体的に活動的ではありません。 遠隔介入は、SCI を持つ個人のアクセスを改善しながら、輸送やコストなどの障壁を軽減することにより、身体活動への参加とコミュニティへの参加を強化する可能性があります。 遠隔医療、またはインターネットベースの医療サービスは、標準的なケア慣行と比較して、社会的支援を改善し、費用対効果を高めます。 遠隔医療は、SCI 関連の医療格差と慢性的な健康状態の管理を軽減するための成功した戦略として挙げられています。 たとえば、遠隔医療は、SCI の褥瘡発生を管理するための効果的な介入です。 ただし、これらの調査結果は、医療提供者の臨床サービスのケースベースの調査に限定されています。 グループ遠隔運動などの社会的関与にも影響を与える遠隔介入をサポートする証拠は不足しています。 1 つの小規模なケース シリーズでは、SCI の参加者が、身体活動への参加に対する障壁を克服するためのツールとして、グループでの遠隔運動を評価していることを示しました。 私たちの研究は、身体活動への関与の強化とともに心理社会的幸福を促進するために、SCIを持つ個人に対するコミュニティベースの遠隔運動介入の有効性の証拠を提供します。

この実用的な有効性研究は、並行して混合された方法、待機リスト コントロール グループ デザインを使用します。 心理的および社会的幸福に対する遠隔運動介入の有効性をより厳密に調査するために、参加者のサブセット (n = 10) は、待機リスト コントロール アプローチを通じてコン​​トロールとして機能します。 このコントロール グループを達成するために、インフォームド コンセントに従って、最初の 20 人の参加者が即時介入グループまたは待機リスト コントロール グループに無作為に割り付けられ、最後の 12 人の参加者が即時介入グループに割り当てられます。 グループ遠隔運動介入は参加者の相互作用を促進するため、無作為化は 6 ～ 10 人の参加者のクラスターになります。 即時介入グループは、介入前の半構造化インタビューまたは小規模なフォーカス グループに参加し、定量的な測定値が取得されます。 彼らは隔週で8週間遠隔運動介入に参加し、すべての測定値（定性的および定量的）を8週間（介入後）に取得し、余暇の身体活動と生活の質を開始後16週間で評価しますプログラム。 待機リスト コントロール グループは、ベースライン (ベースライン コントロール) としてすべての定量的測定を完了し、通常どおり活動を継続するように指示されます。 最初の8週間のベースラインに続いて、各待機リストグループは、介入前の半構造化インタビューまたは小さなフォーカスグループに参加し、介入前の評価としてポストコントロールメジャーを使用します。 彼らは、8週間（介入後）にすべての測定を行い、プログラムの開始後16週間で余暇の身体活動と生活の質を評価して、遠隔運動介入に参加します。 すべての参加者には、身体活動、振り返り、関連する感情や行動を記録するための指示が記載されたログブックが提供されます。