Интегрированные телеупражнения для людей с травмой спинного мозга

Участие в физической активности напрямую влияет на функции и структуры тела людей, живущих с травмой спинного мозга (ТСН). Отсутствие физической активности может вызвать и усугубить вторичные состояния, к которым предрасположены люди с ТСМ, включая пролежни, инфекции мочевыводящих путей, нарушения сна и хроническую боль. Кинезиофобия, симптом, связанный с болью, связан с чрезмерным и часто изнурительным страхом перед физическим движением и активностью и связан со сниженным уровнем физической активности. Лица с недавно приобретенным SCI показали повышенный уровень кинезиофобии во время стационарной реабилитации, которая не изменилась в течение одного года. Специально для этого предложения существуют многочисленные психосоциальные преимущества для людей с ТСМ, которые занимаются физической активностью. К ним относятся уменьшение депрессии и плохого настроения, повышение уверенности в себе, улучшение образа тела и повышение качества жизни. Качественные результаты подтверждают эти результаты у людей с ТСМ, которые сообщили, что физическая активность снижает депрессивное настроение, способствует оптимизму и позитивному взгляду на жизнь и помогает справляться со стрессом; тем самым улучшая общее психологическое благополучие и психическое здоровье. Участие в физической активности положительно связано с социальным качеством жизни. Участие создало более крупные социальные сети и увеличило социальные достижения. Почти 80% людей с ТСМ указывают, что физическая активность важна, и выражают заинтересованность в поддержании активного образа жизни. Однако внутренние барьеры, такие как мотивация и негативное восприятие физической активности, тесно связаны с участием в физических упражнениях. Физические и финансовые барьеры, включая недоступные объекты, транспортные сложности и стоимость оборудования, еще больше ограничивают участие в физической активности. Наша недавняя работа дополнительно прояснила, что барьеры для занятий спортом с ТСМ на уровне сообщества усугубляются изоляцией, необходимой для минимизации пагубных последствий пандемии COVID-19. Психологическая и социальная изоляция у людей с инвалидностью повышена по сравнению со сверстниками без инвалидности. Эти внутренние и внешние барьеры подчеркивают неравенство в отношении здоровья и социальной интеграции людей с ТСМ. Включение в сообщество обеспечивает людям, живущим с ТСМ, равный доступ и возможность вести здоровый образ жизни.

Несмотря на многочисленные психологические и социальные преимущества физических упражнений для людей, живущих с ТСМ, почти 50% этого населения физически неактивны. Телеинтервенции могут улучшить участие в физической активности и вовлечение сообщества за счет снижения барьеров, таких как транспорт и стоимость, при одновременном улучшении доступа для людей с ТСМ. Телемедицина или медицинские услуги через Интернет улучшают социальную поддержку и повышают экономическую эффективность по сравнению со стандартными методами лечения. Телездравоохранение было названо успешной стратегией для смягчения неравенства в здравоохранении, связанного с ТСМ, и управления хроническими заболеваниями. Например, телездравоохранение является эффективным средством контроля развития пролежней при травмах спинного мозга. Тем не менее, эти результаты ограничены изучением клинических случаев поставщиков медицинских услуг. Доказательств в поддержку телеинтервенций, которые также влияют на социальную активность, таких как групповые телеупражнения, недостаточно. Одна небольшая серия случаев показала, что участники с травмой спинного мозга ценят групповые телеупражнения как инструмент для преодоления барьеров на пути к физической активности. Наше исследование предоставит доказательства эффективности телеупражнений на уровне сообщества для людей с ТСМ для улучшения психосоциального благополучия наряду с усилением физической активности.

В этом прагматическом исследовании эффективности будут использоваться параллельные смешанные методы и схема контрольной группы списка ожидания. Чтобы более тщательно изучить эффективность вмешательства в виде телеупражнений в психологическое и социальное благополучие, подгруппа участников (n = 10) будет служить в качестве контроля с помощью подхода контроля списка ожидания. Чтобы получить эту контрольную группу, после информированного согласия первоначальные 20 участников будут рандомизированы в группу немедленного вмешательства или контрольную группу списка ожидания, а последние 12 участников — в группу немедленного вмешательства. Поскольку групповые телеупражнения поощряют взаимодействие участников, рандомизация будет проводиться группами по 6–10 участников. Группа немедленного вмешательства примет участие в предварительном вмешательстве в полуструктурированном интервью или небольшой фокус-группе, и будут получены количественные показатели. Они будут участвовать в телефизическом вмешательстве раз в две недели в течение 8 недель со всеми показателями (качественными и количественными), полученными через 8 недель (после вмешательства), с физической активностью в свободное время и оценкой качества жизни через 16 недель после начала. программа. Контрольная группа списка ожидания завершит все количественные измерения в качестве исходного уровня (базовый уровень-контроль) и будет проинструктирована продолжать свою деятельность в обычном режиме с повторными измерениями через 8 недель (пост-контроль/до программы). После первоначального 8-недельного базового уровня каждая группа из списка ожидания будет участвовать в полуструктурированном интервью перед вмешательством или в небольшой фокус-группе с мерами после контроля в качестве оценки перед вмешательством. Они присоединятся к вмешательству телеупражнений со всеми мерами через 8 недель (после вмешательства) и с физической активностью в свободное время и оценкой качества жизни через 16 недель после начала программы. Всем участникам будет предоставлен журнал с инструкциями по документированию физической активности, размышлений и связанных с ними эмоций и поведения.