척수 손상이 있는 개인을 위한 통합 원격 운동

신체 활동 참여는 척수 손상(SCI)을 앓고 있는 개인의 신체 기능과 구조에 직접적인 영향을 미칩니다. 신체 활동 부족은 SCI를 가진 개인이 욕창, 요로 감염, 수면 장애 및 만성 통증을 포함하여 경향이 있는 이차적 상태를 시작하고 악화시킬 수 있습니다. 통증과 관련된 증상인 Kinesiophobia는 신체 ​​움직임과 활동에 대한 과도하고 종종 쇠약해지는 두려움을 나타내며 신체 활동 감소와 관련이 있습니다. 새로 획득한 SCI를 가진 개인은 입원 환자 재활 기간 동안 높은 수준의 운동공포증을 보였으며 이는 1년 동안 변하지 않았습니다. 이 제안과 관련하여 신체 활동에 참여하는 SCI를 가진 개인에게 많은 심리사회적 이점이 있습니다. 여기에는 우울증 및 부정적인 기분 감소, 자신감 증가, 신체 이미지 개선 및 삶의 질 향상이 포함됩니다. 질적 결과는 신체 활동이 우울한 기분을 감소시키고 낙관주의와 긍정적인 전망을 촉진하며 스트레스 관리에 도움이 된다고 보고한 SCI를 가진 개인의 이러한 결과를 뒷받침합니다. 따라서 전반적인 심리적 안녕과 정신 건강을 향상시킵니다. 신체 활동 참여는 사회적 삶의 질과 긍정적으로 연관되어 있습니다. 참여는 더 큰 소셜 네트워크를 만들고 사회적 성취도를 높였습니다. 척수손상 환자의 거의 80%가 신체 활동이 중요하며 활동적인 라이프스타일을 유지하는 데 관심을 나타냅니다. 그러나 동기 부여 및 신체 활동에 대한 부정적인 인식과 같은 내부 장벽은 운동 참여와 강한 연관성이 있습니다. 접근하기 어려운 시설, 교통 문제 및 장비 비용을 포함한 물리적 및 재정적 장벽은 신체 활동 참여를 더욱 제한합니다. 우리의 최근 작업은 COVID-19 대유행의 해로운 영향을 최소화하기 위해 필요한 격리로 인해 SCI를 통한 지역 사회 기반 운동에 대한 장벽이 악화되었음을 더욱 명확히 밝혔습니다. 비장애인에 비해 장애가 있는 개인의 심리적 및 사회적 고립이 증가합니다. 이러한 내부 및 외부 장벽은 SCI를 가진 개인의 건강 및 지역 사회 포함 불균형을 강조합니다. 지역사회 포함은 척수손상 환자에게 건강한 삶에 대한 동등한 접근과 기회를 제공합니다.

SCI를 앓고 있는 개인에게 운동의 수많은 심리적, 사회적 이점이 있지만, 이 인구의 거의 50%가 신체적으로 비활동적입니다. 원격 개입은 교통 및 비용과 같은 장벽을 줄이는 동시에 SCI를 가진 개인의 접근성을 개선하여 신체 활동 참여 및 지역 사회 통합을 향상시킬 수 있는 잠재력이 있습니다. 원격 의료 또는 인터넷 기반 의료 서비스는 표준 의료 관행에 비해 사회적 지원을 개선하고 비용 효율성을 높입니다. 원격 의료는 SCI 관련 의료 불균형 및 만성 건강 상태 관리를 완화하기 위한 성공적인 전략으로 인용되었습니다. 예를 들어, 원격 의료는 SCI에서 욕창 발생을 관리하기 위한 효과적인 개입입니다. 그러나 이러한 결과는 의료 제공자의 임상 서비스에 대한 사례 기반 조사에 국한됩니다. 그룹 원격 운동과 같은 사회적 참여에도 영향을 미치는 원격 개입을 지원하는 증거가 부족합니다. 하나의 작은 사례 시리즈는 SCI 참가자가 그룹 원격 운동을 신체 활동 참여에 대한 장벽을 극복하기 위한 도구로 평가한다는 것을 보여주었습니다. 우리의 연구는 향상된 신체 활동 참여와 함께 심리 사회적 웰빙을 촉진하기 위해 SCI를 가진 개인을 위한 지역 사회 기반 원격 운동 개입의 효과에 대한 증거를 제공할 것입니다.

이 실용적인 유효성 연구는 병렬, 혼합 방법, 대기자 명단 제어 그룹 설계를 사용합니다. 심리적 및 사회적 웰빙에 대한 원격 운동 개입의 효과를 보다 엄격하게 조사하기 위해 참가자의 하위 집합(n=10)이 대기자 제어 접근 방식을 통해 제어 역할을 합니다. 이 제어 그룹을 달성하기 위해 정보에 입각한 동의에 따라 초기 20명의 참가자가 즉시 개입 그룹 또는 대기자 제어 그룹으로 무작위 배정되고 최종 12명의 참가자가 즉시 개입 그룹에 포함됩니다. 그룹 원격 운동 개입이 참가자 상호 작용을 장려하므로 무작위 배정은 6-10명의 참가자 클러스터로 이루어집니다. 즉각적인 개입 그룹은 개입 전 반 구조적 인터뷰 또는 소규모 포커스 그룹에 참여하고 정량적 측정을 얻습니다. 그들은 8주(개입 후)에 얻은 모든 측정(질적 및 양적)과 함께 8주 동안 격주로 원격 운동 개입에 참여하고, 여가 시간 신체 활동 및 삶의 질은 시작 후 16주에 평가됩니다. 프로그램. 대기자 명단 제어 그룹은 모든 정량적 측정을 기준선(기준선-제어)으로 완료하고 평소와 같이 활동을 계속하도록 지시받으며 8주 후에 측정을 다시 얻습니다(제어 후/사전 프로그램). 초기 8주 기준선에 따라 각 대기자 그룹은 개입 전 평가로 통제 후 측정을 사용하여 개입 전 반구조화된 인터뷰 또는 소규모 포커스 그룹에 참여합니다. 그들은 8주(개입 후)에 모든 조치를 취하고 프로그램 시작 후 16주에 여가 시간 신체 활동 및 삶의 질을 평가하는 원격 운동 개입에 참여할 것입니다. 모든 참가자에게는 신체 활동, 반성, 관련 감정 및 행동을 기록하는 지침이 포함된 일지가 제공됩니다.