Integrerad teleträning för individer med ryggmärgsskada

Deltagande i fysisk aktivitet påverkar direkt kroppsfunktionen och strukturerna hos individer som lever med ryggmärgsskada (SCI). Fysisk inaktivitet kan initiera och förvärra sekundära tillstånd som individer med SCI är predisponerade för, inklusive trycksår, urinvägsinfektioner, sömnstörningar och kronisk smärta. Kinesiofobi, ett symptom relaterat till smärta, åtgärdar en överdriven och ofta försvagande rädsla för fysisk rörelse och aktivitet och är associerad med minskad fysisk aktivitet. Individer med nyligen förvärvad SCI har visat förhöjda nivåer av kinesiofobi under slutenvårdsrehabilitering som förblev oförändrade efter ett år. Specifikt för detta förslag finns det många psykosociala fördelar för individer med SCI som deltar i fysisk aktivitet. Dessa inkluderar minskning av depression och negativt humör, ökat självförtroende, förbättrad kroppsuppfattning och förbättrad livskvalitet. Kvalitativa fynd stöder dessa resultat hos individer med SCI som rapporterade att fysisk aktivitet minskade depressiva sinnesstämningar, underlättade optimism och positiva synsätt och hjälpte till att hantera stress; vilket förbättrar det övergripande psykologiska välbefinnandet och den mentala hälsan. Engagemang i fysisk aktivitet är positivt förknippat med social livskvalitet. Deltagande skapade större sociala nätverk och ökade sociala prestationer. Nästan 80% av individer med SCI anger att fysisk aktivitet är viktigt och uttrycker intresse för att upprätthålla en aktiv livsstil. Men interna hinder som motivation och negativa uppfattningar om fysisk aktivitet har ett starkt samband med träningsdeltagande. Fysiska och ekonomiska hinder inklusive otillgängliga lokaler, transportkomplikationer och kostnader för utrustning begränsar ytterligare deltagande i fysisk aktivitet. Vårt senaste arbete har ytterligare klarlagt att hinder för samhällsbaserad träning med SCI har förvärrats av den isolering som krävs för att minimera de skadliga effekterna av covid-19-pandemin. Psykologisk och social isolering ökar hos personer med funktionsnedsättning jämfört med icke-handikappade jämnåriga. Dessa interna och externa hinder lyfter fram skillnader i hälsa och samhällsinkludering för individer med SCI. Samhällsinkludering ger människor som lever med SCI lika tillgång och möjlighet till ett hälsosamt liv.

Även om det finns många psykologiska och sociala fördelar med träning för individer som lever med SCI, är nästan 50 % av denna befolkning fysiskt inaktiva. Teleinterventioner har potential att förbättra deltagande i fysisk aktivitet och samhällsinkludering genom att minska hinder som transporter och kostnader samtidigt som tillgången förbättras för individer med SCI. Telehealth, eller internetbaserade hälso- och sjukvårdstjänster, förbättrar det sociala stödet och ökar kostnadseffektiviteten jämfört med standardvårdpraxis. Telehealth har nämnts som en framgångsrik strategi för att mildra SCI-relaterade olikheter i sjukvården och hantering av kroniska hälsotillstånd. Till exempel är telehälsa ett effektivt ingrepp för att hantera trycksårsutveckling vid SCI. Dessa fynd är dock begränsade till fallbaserad undersökning av vårdgivares kliniska tjänster. Bevis för att stödja teleinterventioner som också påverkar socialt engagemang, såsom gruppträning, saknas. En liten fallserie visade att deltagare med SCI värderade gruppdistansträning som ett verktyg för att övervinna hinder för fysisk aktivitet. Vår studie kommer att ge bevis på effektiviteten av en gemenskapsbaserad teleträningsintervention för individer med SCI för att främja psykosocialt välbefinnande tillsammans med ökat fysisk aktivitetsengagemang.

Denna pragmatiska effektivitetsstudie kommer att använda en parallell, blandad metod, väntelista kontrollgruppsdesign. För att mer rigoröst undersöka effektiviteten av teleträningsinterventionen på psykologiskt och socialt välbefinnande, kommer en delmängd av deltagare (n=10) att fungera som kontroller genom en väntelista. För att uppnå denna kontrollgrupp, efter informerat samtycke, kommer de första 20 deltagarna att randomiseras till omedelbar interventionsgrupp eller väntelista kontrollgrupp, med de sista 12 deltagarna i den omedelbara interventionsgruppen. Eftersom gruppträningsinterventionen uppmuntrar deltagarnas interaktion, kommer randomiseringen att ske i kluster om 6-10 deltagare. Den omedelbara interventionsgruppen kommer att delta i pre-interventionen en semistrukturerad intervju eller liten fokusgrupp och kvantitativa mått kommer att erhållas. De kommer att delta i distansträningsinterventionen varannan vecka i 8 veckor med alla mätningar (kvalitativa och kvantitativa) erhållna efter 8 veckor (efter intervention), med fysisk aktivitet på fritiden och livskvalitet bedömd 16 veckor efter påbörjandet av program. Väntelistans kontrollgrupp kommer att slutföra alla kvantitativa åtgärder som baslinje (baslinjekontroll) och kommer att instrueras att fortsätta sina aktiviteter som vanligt, med åtgärder som erhålls igen efter 8 veckor (efterkontroll/förprogram). Efter den första 8-veckors baslinjen kommer varje väntelista grupp att delta i pre-intervention semistrukturerad intervju eller liten fokusgrupp med efterkontrollåtgärder som pre-intervention bedömning. De kommer att gå med i distansträningsinterventionen med alla åtgärder vid 8 veckor (efter intervention) och med fysisk aktivitet och livskvalitet på fritiden bedömd 16 veckor efter att programmet påbörjats. Alla deltagare kommer att få en loggbok med instruktioner för att dokumentera fysisk aktivitet, reflektioner och tillhörande känslor och beteenden.