Integreret tele-træning for personer med rygmarvsskade

Deltagelse i fysisk aktivitet påvirker direkte kropsfunktionen og strukturerne hos personer, der lever med rygmarvsskade (SCI). Fysisk inaktivitet kan igangsætte og forværre sekundære tilstande, som personer med SCI er disponerede for, herunder tryksår, urinvejsinfektioner, søvnforstyrrelser og kroniske smerter. Kinesiofobi, et symptom relateret til smerte, adresserer en overdreven og ofte invaliderende frygt for fysisk bevægelse og aktivitet og er forbundet med nedsat fysisk aktivitetsniveau. Personer med nyligt erhvervet SCI har vist forhøjede niveauer af kinesiofobi under indlæggelsesrehabilitering, som forblev uændret efter et år. Specifikt for dette forslag er der adskillige psykosociale fordele for personer med SCI, som deltager i fysisk aktivitet. Disse omfatter reduktion af depression og negativt humør, øget selvtillid, forbedret kropsopfattelse og forbedret livskvalitet. Kvalitative resultater understøtter disse resultater hos personer med SCI, som rapporterede, at fysisk aktivitet reducerede depressive stemninger, lettede optimisme og positive udsigter og hjalp med at håndtere stress; dermed forbedre det overordnede psykologiske velvære og mentale sundhed. Engagement i fysisk aktivitet er positivt forbundet med social livskvalitet. Deltagelse skabte større sociale netværk og øgede sociale præstationer. Næsten 80 % af personer med SCI angiver, at fysisk aktivitet er vigtig og udtrykker interesse for at opretholde en aktiv livsstil. Imidlertid har interne barrierer som motivation og negative opfattelser af fysisk aktivitet en stærk sammenhæng med motionsdeltagelse. Fysiske og økonomiske barrierer, herunder utilgængelige faciliteter, transportkomplikationer og udgifter til udstyr begrænser yderligere fysisk aktivitetsdeltagelse. Vores seneste arbejde har yderligere belyst, at barrierer for samfundsbaseret træning med SCI er blevet forværret af den isolation, der kræves for at minimere de skadelige virkninger af COVID-19-pandemien. Psykologisk og social isolation er øget hos personer med handicap sammenlignet med ikke-handicappede jævnaldrende. Disse interne og eksterne barrierer fremhæver uligheder i sundhed og samfundsinkludering for personer med SCI. Fællesskabsinkludering giver mennesker, der lever med SCI lige adgang og mulighed for sund livsstil.

Mens der er adskillige psykologiske og sociale fordele ved motion for personer, der lever med SCI, er næsten 50 % af denne befolkning fysisk inaktive. Teleinterventioner har potentialet til at øge fysisk aktivitetsdeltagelse og samfundsinkludering ved at reducere barrierer såsom transport og omkostninger og samtidig forbedre adgangen for personer med SCI. Telehealth, eller internetbaserede sundhedsydelser, forbedrer social støtte og øger omkostningseffektiviteten sammenlignet med standardbehandlingspraksis. Telehealth er blevet nævnt som en succesrig strategi til at afbøde SCI-relaterede sundhedsforskelle og håndtering af kroniske helbredstilstande. For eksempel er telehealth en effektiv intervention til at styre udviklingen af ​​tryksår i SCI. Disse resultater er dog begrænset til case-baseret undersøgelse af sundhedsudbyders kliniske tjenester. Der mangler beviser for at støtte teleinterventioner, der også påvirker socialt engagement, såsom gruppe-telemotion. En lille case-serie viste, at deltagere med SCI værdsatte gruppe-telemotion som et værktøj til at overvinde barrierer for fysisk aktivitetsdeltagelse. Vores undersøgelse vil give bevis for effektiviteten af ​​en lokalsamfundsbaseret teletræningsintervention for personer med SCI for at fremme psykosocialt velvære sammen med øget fysisk aktivitetsengagement.

Denne pragmatiske effektivitetsundersøgelse vil bruge et parallelt, blandet metode, ventelistekontrolgruppedesign. For mere omhyggeligt at undersøge effektiviteten af ​​teletræningsinterventionen på psykologisk og socialt velvære, vil en undergruppe af deltagere (n=10) fungere som kontroller gennem en ventelistekontroltilgang. For at opnå denne kontrolgruppe, efter informeret samtykke, vil de første 20 deltagere blive randomiseret til øjeblikkelig interventionsgruppe eller ventelistekontrolgruppe, med de sidste 12 deltagere i øjeblikkelig interventionsgruppe. Da gruppe-teletræningsinterventionen tilskynder deltagerinteraktion, vil randomiseringen være i klynger af 6-10 deltagere. Øjeblikkelig interventionsgruppen vil deltage i præ-interventionen et semi-struktureret interview eller en lille fokusgruppe og kvantitative mål vil blive opnået. De vil deltage i teletræningsinterventionen hver anden uge i 8 uger med alle mål (kvalitative og kvantitative) opnået efter 8 uger (post-intervention), med fysisk aktivitet i fritiden og livskvalitet vurderet 16 uger efter påbegyndelse af program. Ventelistekontrolgruppen vil fuldføre alle kvantitative foranstaltninger som en baseline (baseline-kontrol) og vil blive instrueret i at fortsætte deres aktiviteter som sædvanligt, med foranstaltninger opnået igen efter 8 uger (efterkontrol/præ-program). Efter den indledende 8-ugers baseline vil hver ventelistegruppe deltage i et semistruktureret interview før intervention eller en lille fokusgruppe med efterkontrolforanstaltningerne som præ-interventionsvurdering. De vil deltage i teletræningsinterventionen med alle tiltag efter 8 uger (post-intervention) og med fysisk aktivitet i fritiden og livskvalitet vurderet 16 uger efter påbegyndelse af programmet. Alle deltagere vil få udleveret en logbog med instruktioner til at dokumentere fysisk aktivitet, refleksioner og tilhørende følelser og adfærd.