Tele-esercizio integrato per persone con lesioni al midollo spinale

La partecipazione all'attività fisica ha un impatto diretto sulla funzione corporea e sulle strutture delle persone che vivono con lesioni del midollo spinale (SCI). L'inattività fisica può avviare ed esacerbare condizioni secondarie a cui gli individui con LM sono predisposti, tra cui piaghe da decubito, infezioni del tratto urinario, disturbi del sonno e dolore cronico. La kinesiofobia, un sintomo correlato al dolore, affronta una paura eccessiva e spesso debilitante del movimento e dell'attività fisica ed è associata a un livello ridotto di attività fisica. Gli individui con LM di nuova acquisizione hanno mostrato livelli elevati di kinesiofobia durante la riabilitazione ospedaliera che sono rimasti invariati a un anno. Specifici di questa proposta, ci sono numerosi benefici psicosociali per le persone con LM che partecipano all'attività fisica. Questi includono la riduzione della depressione e dell'umore negativo, una maggiore fiducia in se stessi, una migliore immagine corporea e una migliore qualità della vita. I risultati qualitativi supportano questi risultati in individui con LM che hanno riferito che l'attività fisica ha ridotto gli stati d'animo depressivi, ha facilitato l'ottimismo e la prospettiva positiva e ha aiutato a gestire lo stress; migliorando così il benessere psicologico generale e la salute mentale. L'impegno nell'attività fisica è positivamente associato alla qualità sociale della vita. La partecipazione ha creato reti sociali più ampie e ha aumentato i risultati sociali. Quasi l'80% delle PLM indica che l'attività fisica è importante ed esprime interesse nel mantenere uno stile di vita attivo. Tuttavia, le barriere interne come la motivazione e le percezioni negative dell'attività fisica hanno una forte associazione con la partecipazione all'esercizio. Le barriere fisiche e finanziarie, comprese le strutture inaccessibili, le complicazioni di trasporto e il costo delle attrezzature limitano ulteriormente la partecipazione all'attività fisica. Il nostro recente lavoro ha ulteriormente chiarito che le barriere all'esercizio in comunità con LM sono state esacerbate dall'isolamento necessario per ridurre al minimo gli effetti deleteri della pandemia di COVID-19. L'isolamento psicologico e sociale è aumentato nelle persone con disabilità rispetto ai coetanei non disabili. Queste barriere interne ed esterne evidenziano disparità sanitarie e di inclusione nella comunità per le PLM. L'inclusione nella comunità offre alle persone che vivono con LM pari accesso e opportunità a una vita sana.

Mentre ci sono numerosi benefici psicologici e sociali dell'esercizio per le persone che vivono con LM, quasi il 50% di questa popolazione è fisicamente inattivo. I tele-interventi hanno il potenziale per migliorare la partecipazione all'attività fisica e l'inclusione nella comunità attraverso la riduzione di barriere come il trasporto e i costi, migliorando al contempo l'accesso per le PLM. La telemedicina, o servizi sanitari basati su Internet, migliora il supporto sociale e aumenta l'efficacia in termini di costi rispetto allo standard delle pratiche di assistenza. La telemedicina è stata citata come una strategia di successo per mitigare le disparità sanitarie legate alla LM e la gestione delle condizioni di salute croniche. Ad esempio, la telemedicina è un intervento efficace per gestire lo sviluppo delle ulcere da decubito nella LM. Tuttavia, questi risultati sono limitati all'esame basato sui casi dei servizi clinici degli operatori sanitari. Mancano prove a sostegno di tele-interventi che abbiano un impatto anche sull'impegno sociale, come il tele-esercizio di gruppo. Una piccola serie di casi ha dimostrato che i partecipanti con LM apprezzavano il tele-esercizio di gruppo come uno strumento per superare le barriere alla partecipazione all'attività fisica. Il nostro studio fornirà la prova dell'efficacia di un intervento di tele-esercizio basato sulla comunità per le persone con LM per promuovere il benessere psicosociale insieme a un maggiore impegno nell'attività fisica.

Questo studio pragmatico sull'efficacia utilizzerà una progettazione parallela, con metodi misti, di un gruppo di controllo in lista d'attesa. Al fine di indagare in modo più rigoroso l'efficacia dell'intervento di teleesercizio sul benessere psicologico e sociale, un sottoinsieme di partecipanti (n = 10) fungerà da controllo attraverso un approccio di controllo della lista d'attesa. Per raggiungere questo gruppo di controllo, dopo il consenso informato, i primi 20 partecipanti saranno randomizzati al gruppo di intervento immediato o al gruppo di controllo della lista d'attesa, con gli ultimi 12 partecipanti nel gruppo di intervento immediato. Poiché l'intervento di teleesercizio di gruppo incoraggia l'interazione dei partecipanti, la randomizzazione avverrà in gruppi di 6-10 partecipanti. Il gruppo di intervento immediato parteciperà al pre-intervento un'intervista semi-strutturata o un piccolo focus group e saranno ottenute misure quantitative. Parteciperanno all'intervento di tele-esercizio bisettimanale per 8 settimane con tutte le misure (qualitative e quantitative) ottenute a 8 settimane (post-intervento), con attività fisica nel tempo libero e qualità della vita valutate a 16 settimane dopo l'inizio del programma. Il gruppo di controllo della lista d'attesa completerà tutte le misurazioni quantitative come riferimento (controllo di riferimento) e verrà istruito a continuare le proprie attività come al solito, con misurazioni ottenute nuovamente a 8 settimane (post-controllo/pre-programma). Dopo la linea di base iniziale di 8 settimane, ogni gruppo in lista d'attesa parteciperà a interviste semi-strutturate pre-intervento o piccoli focus group con le misure post-controllo come valutazione pre-intervento. Si uniranno all'intervento di tele-esercizio con tutte le misure a 8 settimane (post-intervento) e con l'attività fisica nel tempo libero e la qualità della vita valutata a 16 settimane dopo l'inizio del programma. A tutti i partecipanti verrà fornito un diario di bordo con le istruzioni per documentare l'attività fisica, le riflessioni e le emozioni e i comportamenti associati.