Télé-exercice intégré pour les personnes atteintes de lésions médullaires

La participation à une activité physique a un impact direct sur la fonction corporelle et les structures des personnes vivant avec une lésion de la moelle épinière (SCI). L'inactivité physique peut initier et exacerber des conditions secondaires auxquelles les personnes atteintes de LM sont prédisposées, notamment les escarres, les infections des voies urinaires, les troubles du sommeil et la douleur chronique. La kinésiophobie, un symptôme lié à la douleur, traite une peur excessive et souvent débilitante du mouvement et de l'activité physiques et est associée à un niveau réduit d'activité physique. Les personnes atteintes d'une SCI nouvellement acquise ont montré des niveaux élevés de kinésiophobie pendant la réadaptation des patients hospitalisés, qui sont restés inchangés après un an. Spécifique à cette proposition, il existe de nombreux avantages psychosociaux pour les personnes atteintes de LM qui participent à une activité physique. Ceux-ci incluent la réduction de la dépression et de l'humeur négative, l'augmentation de la confiance en soi, l'amélioration de l'image corporelle et l'amélioration de la qualité de vie. Les résultats qualitatifs soutiennent ces résultats chez les personnes atteintes de SCI qui ont déclaré que l'activité physique réduisait les humeurs dépressives, facilitait l'optimisme et les perspectives positives et aidait à gérer le stress ; améliorant ainsi le bien-être psychologique général et la santé mentale. L'engagement dans l'activité physique est positivement associé à la qualité de vie sociale. La participation a créé des réseaux sociaux plus larges et accru la réussite sociale. Près de 80 % des personnes atteintes de SCI indiquent que l'activité physique est importante et expriment leur intérêt à maintenir un mode de vie actif. Cependant, les barrières internes telles que la motivation et les perceptions négatives de l'activité physique ont une forte association avec la participation à l'exercice. Les obstacles physiques et financiers, y compris les installations inaccessibles, les complications de transport et le coût de l'équipement, limitent davantage la participation à l'activité physique. Nos travaux récents ont en outre élucidé que les obstacles à l'exercice communautaire avec SCI ont été exacerbés par l'isolement nécessaire pour minimiser les effets délétères de la pandémie de COVID-19. L'isolement psychologique et social est accru chez les personnes handicapées par rapport à leurs pairs non handicapés. Ces obstacles internes et externes mettent en évidence les disparités en matière de santé et d'inclusion communautaire pour les personnes atteintes de LM. L'inclusion communautaire offre aux personnes vivant avec une LME l'égalité d'accès et la possibilité de mener une vie saine.

Bien que l'exercice présente de nombreux avantages psychologiques et sociaux pour les personnes vivant avec une lésion médullaire, près de 50 % de cette population est physiquement inactive. Les télé-interventions ont le potentiel d'améliorer la participation à l'activité physique et l'inclusion communautaire en réduisant les obstacles tels que le transport et les coûts tout en améliorant l'accès pour les personnes atteintes de LM. La télésanté, ou les services de soins de santé basés sur Internet, améliorent le soutien social et augmentent la rentabilité par rapport aux pratiques de soins standard. La télésanté a été citée comme une stratégie efficace pour atténuer les disparités en matière de soins de santé liées aux lésions médullaires et la gestion des maladies chroniques. Par exemple, la télésanté est une intervention efficace pour gérer le développement des escarres dans les lésions médullaires. Cependant, ces résultats se limitent à un examen au cas par cas des services cliniques des prestataires de soins de santé. Les preuves à l'appui des télé-interventions qui ont également un impact sur l'engagement social, comme le télé-exercice en groupe, font défaut. Une petite série de cas a démontré que les participants atteints de lésions médullaires valorisaient le télé-exercice en groupe comme un outil pour surmonter les obstacles à la participation à l'activité physique. Notre étude fournira des preuves de l'efficacité d'une intervention communautaire de télé-exercice pour les personnes atteintes de LM afin de promouvoir le bien-être psychosocial ainsi qu'un engagement accru dans l'activité physique.

Cette étude d'efficacité pragmatique utilisera une conception de groupe témoin de liste d'attente à méthodes mixtes parallèles. Afin d'étudier plus rigoureusement l'efficacité de l'intervention de télé-exercice sur le bien-être psychologique et social, un sous-ensemble de participants (n = 10) servira de contrôle grâce à une approche de contrôle des listes d'attente. Pour atteindre ce groupe de contrôle, après consentement éclairé, les 20 premiers participants seront randomisés dans le groupe d'intervention immédiate ou le groupe de contrôle de la liste d'attente, les 12 derniers participants dans le groupe d'intervention immédiate. Comme l'intervention de télé-exercice en groupe encourage l'interaction des participants, la randomisation se fera en groupes de 6 à 10 participants. Le groupe d'intervention immédiate participera à la pré-intervention une entrevue semi-structurée ou un petit groupe de discussion et des mesures quantitatives seront obtenues. Ils participeront à l'intervention de télé-exercice toutes les deux semaines pendant 8 semaines avec toutes les mesures (qualitatives et quantitatives) obtenues à 8 semaines (post-intervention), avec l'activité physique de loisir et la qualité de vie évaluées à 16 semaines après le début de la programme. Le groupe de contrôle de la liste d'attente complétera toutes les mesures quantitatives comme référence (contrôle de référence) et sera chargé de poursuivre ses activités comme d'habitude, avec des mesures obtenues à nouveau à 8 semaines (post-contrôle/pré-programme). Après la ligne de base initiale de 8 semaines, chaque groupe de la liste d'attente participera à un entretien semi-structuré pré-intervention ou à un petit groupe de discussion avec les mesures de contrôle post-intervention comme évaluation pré-intervention. Ils rejoindront l'intervention de télé-exercice avec toutes les mesures à 8 semaines (post-intervention) et avec l'activité physique et la qualité de vie pendant les loisirs évaluées à 16 semaines après le début du programme. Tous les participants recevront un journal de bord avec des instructions pour documenter l'activité physique, les réflexions et les émotions et comportements associés.