Integrert teletrening for personer med ryggmargsskade

Fysisk aktivitetsdeltakelse påvirker direkte kroppsfunksjonen og strukturene til individer som lever med ryggmargsskade (SCI). Fysisk inaktivitet kan initiere og forverre sekundære tilstander som individer med SCI er disponert for, inkludert trykksår, urinveisinfeksjoner, søvnforstyrrelser og kroniske smerter. Kinesiofobi, et symptom relatert til smerte, adresserer en overdreven og ofte svekkende frykt for fysisk bevegelse og aktivitet og er assosiert med redusert fysisk aktivitetsnivå. Personer med nylig ervervet SCI har vist forhøyede nivåer av kinesiofobi under rehabilitering på sykehus som forble uendret etter ett år. Spesifikt for dette forslaget er det mange psykososiale fordeler for personer med SCI som deltar i fysisk aktivitet. Disse inkluderer reduksjon av depresjon og negativt humør, økt selvtillit, forbedret kroppsbilde og økt livskvalitet. Kvalitative funn støtter disse resultatene hos individer med SCI som rapporterte at fysisk aktivitet reduserte depressive stemninger, forenklet optimisme og positive utsikter og hjalp til med å håndtere stress; dermed forbedre det generelle psykologiske velvære og mental helse. Engasjement i fysisk aktivitet er positivt forbundet med sosial livskvalitet. Deltakelse skapte større sosiale nettverk og økte sosiale prestasjoner. Nesten 80 % av individer med SCI indikerer at fysisk aktivitet er viktig og uttrykker interesse for å opprettholde en aktiv livsstil. Interne barrierer som motivasjon og negative oppfatninger av fysisk aktivitet har imidlertid en sterk assosiasjon med treningsdeltakelse. Fysiske og økonomiske barrierer inkludert utilgjengelige fasiliteter, transportkomplikasjoner og utstyrskostnader begrenser ytterligere fysisk aktivitetsdeltakelse. Vårt nylige arbeid har ytterligere belyst at barrierer for fellesskapsbasert trening med SCI har blitt forsterket av isolasjonen som kreves for å minimere de skadelige effektene av COVID-19-pandemien. Psykologisk og sosial isolasjon øker hos personer med nedsatt funksjonsevne sammenlignet med ikke-funksjonshemmede jevnaldrende. Disse interne og eksterne barrierene fremhever helse- og samfunnsinkluderingsforskjeller for individer med SCI. Samfunnsinkludering gir mennesker som lever med SCI lik tilgang og mulighet til en sunn livsstil.

Mens det er mange psykologiske og sosiale fordeler med trening for personer som lever med SCI, er nesten 50 % av denne befolkningen fysisk inaktive. Teleintervensjoner har potensiale til å forbedre deltakelse i fysisk aktivitet og inkludering i lokalsamfunnet gjennom å redusere barrierer som transport og kostnader, samtidig som de forbedrer tilgangen for individer med SCI. Telehelse, eller internettbaserte helsetjenester, forbedrer sosial støtte og øker kostnadseffektiviteten sammenlignet med standard omsorgspraksis. Telehealth har blitt sitert som en vellykket strategi for å redusere SCI-relaterte helseforskjeller og behandling av kroniske helsetilstander. For eksempel er telehelse en effektiv intervensjon for å håndtere trykksårutvikling i SCI. Disse funnene er imidlertid begrenset til case-basert undersøkelse av helsepersonells kliniske tjenester. Bevis for å støtte teleintervensjoner som også påvirker sosialt engasjement, som gruppe-teletrening, mangler. En liten case-serie viste at deltakere med SCI verdsatte gruppe-teletrening som et verktøy for å overvinne barrierer for fysisk aktivitetsdeltakelse. Studien vår vil gi bevis på effektiviteten av en fellesskapsbasert teletreningsintervensjon for personer med SCI for å fremme psykososialt velvære sammen med økt fysisk aktivitetsengasjement.

Denne pragmatiske effektivitetsstudien vil bruke en parallell, blandede metoder, ventelistekontrollgruppedesign. For å grundigere undersøke effektiviteten av teletreningsintervensjonen på psykologisk og sosialt velvære, vil en undergruppe av deltakere (n=10) fungere som kontroller gjennom en ventelistekontrolltilnærming. For å oppnå denne kontrollgruppen, etter informert samtykke, vil de første 20 deltakerne bli randomisert til umiddelbar intervensjonsgruppe eller ventelistekontrollgruppe, med de siste 12 deltakerne i umiddelbar intervensjonsgruppe. Ettersom gruppe-tele-treningsintervensjonen oppmuntrer deltakerinteraksjon, vil randomiseringen være i klynger på 6-10 deltakere. Øyeblikkelig intervensjonsgruppen vil delta i pre-intervensjonen et semistrukturert intervju eller liten fokusgruppe og kvantitative mål vil bli innhentet. De vil delta i teletreningsintervensjonen annenhver uke i 8 uker med alle mål (kvalitative og kvantitative) oppnådd ved 8 uker (post-intervensjon), med fysisk aktivitet og livskvalitet på fritiden vurdert 16 uker etter oppstart av program. Ventelistekontrollgruppen vil fullføre alle kvantitative tiltak som en baseline (baseline-kontroll) og vil bli instruert om å fortsette sine aktiviteter som vanlig, med tiltak innhentet igjen etter 8 uker (etterkontroll/pre-program). Etter den første 8-ukers baseline vil hver ventelistegruppe delta i semistrukturert intervju før intervensjon eller en liten fokusgruppe med etterkontrolltiltakene som pre-intervensjonsvurdering. De vil bli med på teletreningsintervensjonen med alle tiltak ved 8 uker (post-intervensjon) og med fysisk aktivitet og livskvalitet på fritiden vurdert 16 uker etter oppstart av programmet. Alle deltakere vil få utlevert en loggbok med instruksjoner for å dokumentere fysisk aktivitet, refleksjoner og tilhørende følelser og atferd.