Integroitu etäharjoitus henkilöille, joilla on selkäydinvamma

Fyysiseen toimintaan osallistuminen vaikuttaa suoraan selkäydinvamman (SCI) kärsivien yksilöiden kehon toimintaan ja rakenteisiin. Fyysinen passiivisuus voi käynnistää ja pahentaa toissijaisia ​​tiloja, joihin SCI-potilailla on taipumus mukaan lukien painehaavat, virtsatieinfektiot, unihäiriöt ja krooninen kipu. Kinesiofobia, kipuun liittyvä oire, käsittelee liiallista ja usein heikentävää fyysisen liikkeen ja aktiivisuuden pelkoa, ja se liittyy fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen. Henkilöt, joilla on äskettäin hankittu SCI, ovat osoittaneet kohonnutta kinesiofobiaa laitoskuntoutuksen aikana, mikä pysyi muuttumattomana yhden vuoden ajan. Erityisesti tähän ehdotukseen liittyy lukuisia psykososiaalisia etuja SCI:tä sairastaville henkilöille, jotka osallistuvat fyysiseen toimintaan. Näitä ovat masennuksen ja negatiivisen mielialan vähentäminen, itseluottamuksen lisääntyminen, kehonkuvan paraneminen ja elämänlaadun paraneminen. Laadulliset havainnot tukevat näitä tuloksia SCI-potilailla, jotka ilmoittivat, että fyysinen aktiivisuus vähensi masennustiloja, helpotti optimismia ja positiivisia näkymiä ja auttoi hallitsemaan stressiä; parantaa siten yleistä psyykkistä hyvinvointia ja mielenterveyttä. Fyysinen aktiivisuus liittyy positiivisesti sosiaaliseen elämänlaatuun. Osallistuminen loi suurempia sosiaalisia verkostoja ja lisäsi sosiaalisia saavutuksia. Lähes 80 % SCI-potilaista ilmoittaa, että fyysinen aktiivisuus on tärkeää ja ilmaisee kiinnostusta aktiivisen elämäntavan ylläpitämiseen. Sisäisillä esteillä, kuten motivaatiolla ja negatiivisilla käsityksillä liikunnasta, on kuitenkin vahva yhteys harjoituksiin osallistumiseen. Fyysiset ja taloudelliset esteet, mukaan lukien vaikeapääsyiset tilat, kuljetusongelmat ja laitekustannukset rajoittavat entisestään fyysistä toimintaa. Viimeaikainen työmme on edelleen selventänyt, että SCI:n kanssa tapahtuvan yhteisöllisen harjoittelun esteitä on pahentanut eristäminen, jota tarvitaan COVID-19-pandemian haitallisten vaikutusten minimoimiseksi. Psykologinen ja sosiaalinen eristäytyminen lisääntyy vammaisilla henkilöillä verrattuna ei-vammaisiin ikätovereihin. Nämä sisäiset ja ulkoiset esteet korostavat terveyteen ja yhteisön osallisuuteen liittyviä eroja SCI-potilaiden välillä. Yhteisön osallisuus tarjoaa ihmisille, joilla on SCI, yhtäläiset mahdollisuudet terveelliseen elämään.

Vaikka liikunnasta on lukuisia psykologisia ja sosiaalisia etuja SCI-potilaille, lähes 50 % tästä väestöstä on fyysisesti passiivisia. Etäinterventiot voivat lisätä fyysiseen toimintaan osallistumista ja yhteisön osallisuutta vähentämällä esteitä, kuten kuljetusta ja kustannuksia, ja parantamalla SCI-potilaiden pääsyä niihin. Etäterveydenhuolto eli internet-pohjaiset terveydenhuoltopalvelut parantavat sosiaalista tukea ja lisäävät kustannustehokkuutta tavallisiin hoitokäytäntöihin verrattuna. Telehealth on mainittu onnistuneena strategiana SCI:hen liittyvien terveydenhuollon erojen ja kroonisten terveystilojen hallinnan vähentämiseksi. Esimerkiksi etäterveyshoito on tehokas toimenpide painehaavan kehittymisen hallitsemiseksi SCI:ssä. Nämä havainnot rajoittuvat kuitenkin terveydenhuollon tarjoajien kliinisten palvelujen tapauskohtaiseen tutkimukseen. Todisteet, jotka tukevat sosiaaliseen sitoutumiseen vaikuttavia etäinterventioita, kuten ryhmäetäharjoituksia, puuttuvat. Yksi pieni tapaussarja osoitti, että osallistujat, joilla oli SCI, arvostivat ryhmäetäharjoitusta välineenä, jolla voitetaan fyysiseen toimintaan osallistumisen esteitä. Tutkimuksemme tarjoaa todisteita yhteisöpohjaisen etäharjoitusinterventioiden tehokkuudesta SCI-potilaille edistämään psykososiaalista hyvinvointia sekä tehostettua fyysistä aktiivisuutta.

Tässä pragmaattisessa tehokkuustutkimuksessa käytetään rinnakkaista, sekamenetelmiä, jonotuslistan kontrolliryhmäsuunnittelua. Jotta etäharjoittelun tehokkuutta psykologiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin voitaisiin tutkia tarkemmin, osa osallistujista (n=10) toimii kontrollina jonotuslistalla. Tämän kontrolliryhmän saavuttamiseksi tietoisen suostumuksen jälkeen ensimmäiset 20 osallistujaa satunnaistetaan välittömän interventioryhmän tai jonotuslistan kontrolliryhmään, ja loput 12 osallistujaa välittömään interventioryhmään. Koska ryhmäetäharjoitusinterventio kannustaa osallistujien vuorovaikutukseen, satunnaistaminen tapahtuu 6-10 osallistujan ryhmissä. Välitön interventioryhmä osallistuu esiinterventioon puolistrukturoidulla haastattelulla tai pienellä fokusryhmällä ja hankitaan määrällisiä toimenpiteitä. He osallistuvat etäharjoitusinterventioon joka toinen viikko 8 viikon ajan kaikilla mittareilla (laadullisilla ja kvantitatiivisilla), jotka on saatu 8 viikon kuluttua (intervention jälkeen), ja vapaa-ajan fyysinen aktiivisuus ja elämänlaatu arvioidaan 16 viikon kuluttua harjoituksen aloittamisesta. ohjelmoida. Jonotuslistan kontrolliryhmä suorittaa kaikki kvantitatiiviset mittaukset lähtötilanteena (peruskontrolli) ja sitä neuvotaan jatkamaan toimintaansa normaalisti, ja mittaukset saadaan uudelleen 8 viikon kuluttua (jälkitarkastus/esiohjelma). Ensimmäisen 8 viikon lähtötilanteen jälkeen jokainen jonotuslistaryhmä osallistuu interventiota edeltävään puolistrukturoituun haastatteluun tai pieneen fokusryhmään, jossa jälkikontrollitoimenpiteet ovat interventiota edeltävänä arviointina. He liittyvät etäharjoitusinterventioon kaikilla toimenpiteillä 8 viikon kuluttua (intervention jälkeen) ja vapaa-ajan fyysiseen aktiivisuuteen ja elämänlaatuun, joka arvioidaan 16 viikon kuluttua ohjelman alkamisesta. Kaikille osallistujille tarjotaan lokikirja, jossa on ohjeet fyysisen toiminnan, heijastusten ja niihin liittyvien tunteiden ja käyttäytymisen dokumentoimiseksi.