针对脊髓损伤患者的综合远程锻炼

参与体育活动直接影响脊髓损伤 (SCI) 患者的身体功能和结构。 缺乏身体活动会引发和加剧脊髓损伤患者易患的继发性疾病，包括压疮、尿路感染、睡眠障碍和慢性疼痛。 运动恐惧症是一种与疼痛相关的症状，它解决了对身体运动和活动的过度且常常使人虚弱的恐惧，并且与身体活动水平降低有关。 新获得的 SCI 患者在住院康复期间表现出较高水平的运动恐惧症，这一水平在一年内保持不变。 具体到该提案，参加体育活动的 SCI 患者有许多心理社会益处。 这些包括减少抑郁和消极情绪、增强自信心、改善身体形象和提高生活质量。 定性研究结果支持脊髓损伤患者的这些结果，他们报告说身体活动减少了抑郁情绪，促进了乐观和积极的态度，并有助于控制压力；从而增强整体心理健康和心理健康。 参与体育活动与社会生活质量呈正相关。 参与创造了更大的社交网络并增加了社会成就。 近 80% 的 SCI 患者表示身体活动很重要，并表示有兴趣保持积极的生活方式。 然而，动机和对身体活动的负面看法等内部障碍与锻炼参与有很强的关联。 物理和财务障碍，包括无法使用的设施、交通复杂性和设备成本，进一步限制了身体活动的参与。 我们最近的工作进一步阐明，为最大限度地减少 COVID-19 大流行的有害影响所需的隔离加剧了 SCI 社区锻炼的障碍。 与非残障同龄人相比，残障人士的心理和社会隔离程度更高。 这些内部和外部障碍突出了 SCI 患者在健康和社区融入方面的差异。 社区包容为 SCI 患者提供平等的机会和健康生活的机会。

虽然运动对 SCI 患者有许多心理和社会益处，但该人群中有近 50% 缺乏运动。 远程干预有可能通过减少交通和成本等障碍来加强体育活动参与和社区融入，同时改善 SCI 患者的可及性。 与护理实践标准相比，远程医疗或基于互联网的医疗保健服务可改善社会支持并提高成本效益。 远程医疗被认为是减轻 SCI 相关医疗保健差异和慢性健康状况管理的成功策略。 例如，远程医疗是管理脊髓损伤压疮发展的有效干预措施。 然而，这些发现仅限于对医疗保健提供者临床服务的基于案例的检查。 支持也会影响社会参与的远程干预（例如集体远程锻炼）的证据不足。 一个小型案例系列表明，患有 SCI 的参与者重视集体远程锻炼，将其作为一种克服参与体育活动障碍的工具。 我们的研究将提供证据证明基于社区的远程锻炼干预对 SCI 患者的有效性，以促进社会心理健康并增强身体活动参与度。

此实用有效性研究将使用平行、混合方法、等待列表控制组设计。 为了更严格地研究远程锻炼干预对心理和社会健康的有效性，一部分参与者 (n=10) 将通过等候名单控制方法作为对照。 为实现这一控制组，在知情同意后，最初的 20 名参与者将被随机分配到立即干预组或候补名单对照组，最后 12 名参与者进入立即干预组。 由于小组远程锻炼干预鼓励参与者互动，因此随机分组将以 6-10 名参与者为一组。 直接干预小组将参与干预前的半结构化访谈或小型焦点小组，并将获得量化措施。 他们将每两周参加一次远程锻炼干预，持续 8 周，所有措施（定性和定量）在 8 周（干预后）获得，休闲时间体育活动和生活质量在开始后 16 周评估程序。 候补名单控制组将完成所有定量测量作为基线（基线控制），并将被指示照常继续他们的活动，并在 8 周时再次获得测量（控制后/程序前）。 在最初的 8 周基线之后，每个候补名单组将参加干预前半结构化访谈或小型焦点小组，并将干预后控制措施作为干预前评估。 他们将在 8 周（干预后）时加入所有措施的远程锻炼干预，并在计划启动后 16 周时评估休闲时间的体育锻炼和生活质量。 将向所有参与者提供一本日志，其中包含记录身体活动、思考和相关情绪和行为的说明。