Zintegrowane tele-ćwiczenia dla osób z urazem rdzenia kręgowego

Uczestnictwo w aktywności fizycznej bezpośrednio wpływa na funkcje i struktury ciała osób żyjących z urazem rdzenia kręgowego (SCI). Brak aktywności fizycznej może inicjować i zaostrzać stany wtórne, do których predysponowane są osoby po SCI, w tym odleżyny, infekcje dróg moczowych, zaburzenia snu i przewlekły ból. Kinezyofobia, objaw związany z bólem, odnosi się do nadmiernego i często wyniszczającego lęku przed ruchem fizycznym i aktywnością fizyczną i wiąże się z obniżonym poziomem aktywności fizycznej. Osoby z nowo nabytym SCI wykazały podwyższony poziom kinezjofobii podczas rehabilitacji szpitalnej, który pozostał niezmieniony przez rok. Specyficzne dla tej propozycji, istnieje wiele korzyści psychospołecznych dla osób po urazie rdzenia, które uczestniczą w aktywności fizycznej. Obejmują one zmniejszenie depresji i negatywnego nastroju, zwiększenie pewności siebie, poprawę obrazu ciała i poprawę jakości życia. Wyniki jakościowe potwierdzają te wyniki u osób po SCI, które zgłosiły, że aktywność fizyczna zmniejszała nastroje depresyjne, ułatwiała optymizm i pozytywne nastawienie oraz pomagała radzić sobie ze stresem; poprawiając w ten sposób ogólny dobrostan psychiczny i zdrowie psychiczne. Zaangażowanie w aktywność fizyczną pozytywnie wiąże się ze społeczną jakością życia. Uczestnictwo stworzyło większe sieci społecznościowe i zwiększyło osiągnięcia społeczne. Blisko 80% osób po UK wskazuje, że aktywność fizyczna jest ważna i wyraża zainteresowanie utrzymaniem aktywnego trybu życia. Jednak wewnętrzne bariery, takie jak motywacja i negatywne postrzeganie aktywności fizycznej, mają silny związek z uczestnictwem w ćwiczeniach. Bariery fizyczne i finansowe, w tym niedostępne obiekty, komplikacje związane z transportem i koszt sprzętu, dodatkowo ograniczają uczestnictwo w aktywności fizycznej. Nasza ostatnia praca dodatkowo wyjaśniła, że ​​bariery dla ćwiczeń społecznościowych z SCI zostały zaostrzone przez izolację wymaganą do zminimalizowania szkodliwych skutków pandemii COVID-19. Izolacja psychologiczna i społeczna jest większa u osób niepełnosprawnych w porównaniu z pełnosprawnymi rówieśnikami. Te wewnętrzne i zewnętrzne bariery podkreślają różnice w zdrowiu i integracji społecznej osób z SCI. Włączenie społeczne zapewnia osobom żyjącym z SCI równy dostęp i możliwość zdrowego życia.

Chociaż istnieje wiele psychologicznych i społecznych korzyści płynących z ćwiczeń dla osób żyjących z SCI, prawie 50% tej populacji jest nieaktywne fizycznie. Teleinterwencje mogą potencjalnie zwiększyć udział w aktywności fizycznej i włączenie społeczne poprzez zmniejszenie barier, takich jak transport i koszty, przy jednoczesnej poprawie dostępu dla osób z SCI. Telezdrowie, czyli internetowe usługi opieki zdrowotnej, poprawiają wsparcie społeczne i zwiększają efektywność kosztową w porównaniu ze standardowymi praktykami opieki. Telezdrowie jest wymieniane jako skuteczna strategia łagodzenia różnic w opiece zdrowotnej związanych z SCI i zarządzania chorobami przewlekłymi. Na przykład telezdrowie jest skuteczną interwencją w zarządzaniu rozwojem odleżyn w SCI. Jednak ustalenia te ograniczają się do analizy przypadków usług klinicznych świadczeniodawców. Brakuje dowodów na poparcie teleinterwencji, które również wpływają na zaangażowanie społeczne, takich jak telećwiczenia grupowe. Jedna mała seria przypadków wykazała, że ​​uczestnicy z SCI cenili grupowe tele-ćwiczenia jako narzędzie do pokonywania barier w uczestnictwie w aktywności fizycznej. Nasze badanie dostarczy dowodów na skuteczność opartej na społeczności interwencji tele-ćwiczeniowej dla osób z SCI w celu promowania dobrostanu psychospołecznego wraz ze zwiększonym zaangażowaniem w aktywność fizyczną.

To pragmatyczne badanie skuteczności będzie wykorzystywać równoległe, mieszane metody, projekt grupy kontrolnej z listą oczekujących. W celu dokładniejszego zbadania skuteczności interwencji tele-ćwiczeniowej w zakresie dobrostanu psychicznego i społecznego, podzbiór uczestników (n=10) będzie służył jako kontrola poprzez podejście kontrolne z listą oczekujących. Aby uzyskać tę grupę kontrolną, po uzyskaniu świadomej zgody, początkowych 20 uczestników zostanie losowo przydzielonych do grupy natychmiastowej interwencji lub grupy kontrolnej listy oczekujących, a ostatnich 12 uczestników do grupy natychmiastowej interwencji. Ponieważ grupowa interwencja tele-ćwiczeniowa zachęca uczestników do interakcji, randomizacja będzie odbywać się w grupach liczących od 6 do 10 uczestników. Grupa natychmiastowej interwencji weźmie udział w preinterwencji w częściowo ustrukturyzowanym wywiadzie lub małej grupie fokusowej i uzyska się pomiary ilościowe. Będą uczestniczyć w interwencjach tele-ćwiczeniowych co dwa tygodnie przez 8 tygodni, przy czym wszystkie pomiary (jakościowe i ilościowe) uzyskano po 8 tygodniach (po interwencji), z oceną aktywności fizycznej w czasie wolnym i jakości życia po 16 tygodniach od rozpoczęcia program. Grupa kontrolna z listy oczekujących wykona wszystkie pomiary ilościowe jako punkt odniesienia (kontrola wyjściowa) i zostanie poinstruowana, aby kontynuować swoje działania jak zwykle, z pomiarami uzyskanymi ponownie po 8 tygodniach (kontrola po/program wstępny). Po początkowej 8-tygodniowej linii bazowej, każda grupa z listy oczekujących weźmie udział w częściowo ustrukturyzowanym wywiadzie przed interwencją lub w małej grupie fokusowej ze środkami pokontrolnymi jako oceną przed interwencją. Połączą interwencję telećwiczeniową ze wszystkimi środkami po 8 tygodniach (po interwencji) oraz z aktywnością fizyczną w czasie wolnym i oceną jakości życia po 16 tygodniach od rozpoczęcia programu. Wszyscy uczestnicy otrzymają dziennik z instrukcją dokumentowania aktywności fizycznej, refleksji oraz związanych z nimi emocji i zachowań.