Integrierte Tele-Übung für Menschen mit Rückenmarksverletzungen

Die Teilnahme an körperlicher Aktivität wirkt sich direkt auf die Körperfunktionen und -strukturen von Personen aus, die mit einer Rückenmarksverletzung (SCI) leben. Körperliche Inaktivität kann sekundäre Erkrankungen auslösen und verschlimmern, für die Menschen mit QSL prädisponiert sind, darunter Druckgeschwüre, Harnwegsinfektionen, Schlafstörungen und chronische Schmerzen. Kinesiophobie, ein schmerzbezogenes Symptom, spricht eine übermäßige und oft lähmende Angst vor körperlicher Bewegung und Aktivität an und ist mit einem reduzierten Maß an körperlicher Aktivität verbunden. Personen mit neu erworbener Querschnittlähmung zeigten während der stationären Rehabilitation erhöhte Kinesiophobie, die nach einem Jahr unverändert blieb. Spezifisch für diesen Vorschlag gibt es zahlreiche psychosoziale Vorteile für Querschnittgelähmte, die sich körperlich betätigen. Dazu gehören die Verringerung von Depressionen und negativer Stimmung, ein gesteigertes Selbstvertrauen, ein verbessertes Körperbild und eine verbesserte Lebensqualität. Qualitative Befunde unterstützen diese Ergebnisse bei Personen mit Querschnittlähmung, die berichteten, dass körperliche Aktivität depressive Verstimmungen reduzierte, Optimismus und eine positive Einstellung erleichterte und half, Stress zu bewältigen; wodurch das allgemeine psychische Wohlbefinden und die geistige Gesundheit verbessert werden. Das Engagement in körperlicher Aktivität ist positiv mit der sozialen Lebensqualität assoziiert. Die Teilnahme schuf größere soziale Netzwerke und erhöhte soziale Erfolge. Fast 80 % der Querschnittgelähmten geben an, dass körperliche Aktivität wichtig ist, und zeigen Interesse an einem aktiven Lebensstil. Interne Barrieren wie Motivation und negative Wahrnehmung körperlicher Aktivität stehen jedoch in starkem Zusammenhang mit der Teilnahme an sportlicher Betätigung. Physische und finanzielle Barrieren, einschließlich unzugänglicher Einrichtungen, Transportkomplikationen und Ausrüstungskosten, schränken die Teilnahme an körperlicher Aktivität weiter ein. Unsere jüngste Arbeit hat weiter verdeutlicht, dass die Hindernisse für gemeinschaftsbasiertes Training mit SCI durch die Isolation verschärft wurden, die erforderlich ist, um schädliche Auswirkungen der COVID-19-Pandemie zu minimieren. Die psychische und soziale Isolation ist bei Menschen mit Behinderungen im Vergleich zu nicht behinderten Gleichaltrigen verstärkt. Diese internen und externen Barrieren verdeutlichen gesundheitliche und soziale Inklusionsunterschiede für Personen mit QSL. Gemeinschaftliche Inklusion bietet Menschen mit Querschnittlähmung gleichen Zugang und Chancen auf ein gesundes Leben.

Während es zahlreiche psychologische und soziale Vorteile von körperlicher Betätigung für Personen mit Querschnittlähmung gibt, sind fast 50 % dieser Bevölkerung körperlich inaktiv. Teleinterventionen haben das Potenzial, die Teilnahme an körperlicher Aktivität und die Eingliederung in die Gemeinschaft zu verbessern, indem sie Hindernisse wie Transport und Kosten reduzieren und gleichzeitig den Zugang für Personen mit QSL verbessern. Telemedizin oder internetbasierte Gesundheitsdienste verbessern die soziale Unterstützung und erhöhen die Kosteneffizienz im Vergleich zu Standardbehandlungen. Telemedizin wurde als erfolgreiche Strategie zur Minderung von SCI-bedingten Ungleichheiten im Gesundheitswesen und zur Behandlung chronischer Gesundheitszustände angeführt. Beispielsweise ist Telemedizin eine wirksame Intervention, um die Entwicklung von Druckgeschwüren bei Rückenmarksverletzungen zu kontrollieren. Diese Erkenntnisse beschränken sich jedoch auf die fallbezogene Untersuchung der klinischen Leistungen von Leistungserbringern. Es fehlt an Evidenz zur Unterstützung von Teleinterventionen, die sich auch auf das soziale Engagement auswirken, wie z. B. Gruppen-Teleübungen. Eine kleine Fallserie demonstrierte, dass Teilnehmer mit Querschnittlähmung Gruppen-Tele-Übungen als Mittel zur Überwindung von Hindernissen für die Teilnahme an körperlicher Aktivität schätzten. Unsere Studie wird Beweise für die Wirksamkeit einer gemeinschaftsbasierten Teleübungsintervention für Personen mit SCI liefern, um das psychosoziale Wohlbefinden zusammen mit einer verbesserten körperlichen Aktivität zu fördern.

Diese pragmatische Wirksamkeitsstudie wird ein paralleles, gemischtes Methoden- und Wartelisten-Kontrollgruppendesign verwenden. Um die Wirksamkeit der Teleübungsintervention auf das psychische und soziale Wohlbefinden genauer zu untersuchen, wird eine Untergruppe von Teilnehmern (n = 10) durch einen Wartelistenkontrollansatz als Kontrollen dienen. Um diese Kontrollgruppe zu erreichen, werden die ersten 20 Teilnehmer nach Einverständniserklärung randomisiert in die Sofortinterventionsgruppe oder die Kontrollgruppe auf der Warteliste eingeteilt, wobei die letzten 12 Teilnehmer der Sofortinterventionsgruppe angehören. Da die Intervention der Gruppen-Teleübung die Interaktion der Teilnehmer fördert, erfolgt die Randomisierung in Clustern von 6-10 Teilnehmern. Die unmittelbare Interventionsgruppe wird an der Vorintervention teilnehmen, ein halbstrukturiertes Interview oder eine kleine Fokusgruppe, und es werden quantitative Messungen durchgeführt. Sie werden 8 Wochen lang alle zwei Wochen an der Teleübungsintervention teilnehmen, wobei alle Messungen (qualitativ und quantitativ) nach 8 Wochen (nach der Intervention) erhalten werden, wobei die körperliche Aktivität in der Freizeit und die Lebensqualität 16 Wochen nach Beginn der bewertet werden Programm. Die Kontrollgruppe auf der Warteliste wird alle quantitativen Messungen als Baseline abschließen (Baseline-Kontrolle) und wird angewiesen, ihre Aktivitäten wie gewohnt fortzusetzen, wobei die Messungen nach 8 Wochen erneut erhoben werden (Nachkontrolle/Vorprogramm). Nach der anfänglichen 8-wöchigen Baseline nimmt jede Wartelistengruppe an einem halbstrukturierten Interview oder einer kleinen Fokusgruppe vor der Intervention mit den Nachkontrollmaßnahmen als Bewertung vor der Intervention teil. Sie werden 8 Wochen (nach der Intervention) mit allen Maßnahmen an der Teleübungsintervention teilnehmen und 16 Wochen nach Beginn des Programms werden körperliche Aktivität und Lebensqualität in der Freizeit bewertet. Alle Teilnehmer erhalten ein Logbuch mit Anweisungen, um körperliche Aktivität, Reflexionen und damit verbundene Emotionen und Verhaltensweisen zu dokumentieren.