胸部手術患者のための統合肺指数モニタリング

この前向き観察臨床研究は、2020 年 8 月 1 日から 2021 年 1 月 31 日の間に実施されました。 教員倫理委員会の承認 (Cukurova 大学、決定番号: 111、日付 02.10.2020) および書面によるインフォームド 患者の同意後、18 年以上にわたって米国麻酔学会 (ASA) の身体状態 I-II を有する 97 人の患者が研究に参加することを志願し、選択的 VATS および全身麻酔下での開胸手術が予定されていた患者は、この研究に含まれていました。 除外基準は、神経筋障害、重篤な呼吸器、心血管、腎臓、および肝臓の疾患、ASA スコア > II、肺切除手術、肥満度指数 (BMI) > 40 kg/m2 の病的肥満、18 歳未満、妊娠前-術後集中治療の決定された必要性。

ルーチンのモニタリング (心電図、非侵襲的動脈血圧、心拍数および酸素飽和度) は、すべての患者に麻酔導入前に適用されました。 誘導は、静脈内（ｉ．ｖ．）１．５～２ｍｇ／ｋｇのプロポフォールおよび０．６ｍｇ／ｋｇのロクロニウムを用いて行った。 十分な筋肉弛緩の後、女性患者には 35 ～ 37 F のチューブを挿管し、男性患者には 39 ～ 41 F のダブル ルーメン チューブを挿管しました。 麻酔は、必要に応じてロクロニウムを 1.5 ～ 2% のセボフルランと酸素と空気の混合物で繰り返し投与することで維持しました。 胸郭を開く直前に片肺換気を開始した。

手術の最後に、ネオスチグミン (0.05 mg/kg) とアトロピン (0.015 mg/kg) で神経筋ブロックを拮抗しました。 抜管後、患者は麻酔後ケアユニット (PACU) に 2 時間運ばれました。 術後の鎮痛については、患者が同意した場合は地域の技術が使用され、そうでない場合は、静脈内オピオイドおよび非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）が適用されました。 すべての患者は、鼻カニューレを使用して、標準として 2 L/分の酸素を与えられました。 術後の痛みは、ビジュアル アナログ スケール (VAS) によって評価されました。患者が痛みを訴えた場合 (VAS ≥ 4)、0.5 mg/kg のメペリジンを静注で鎮痛剤として投与しました。

年齢、身長、体重、BMI、ASA 身体状態、併存症、呼吸機能検査値を人口統計データとして記録しました。 手術の種類、麻酔時間、手術時間、および合併症も記録されました。 収縮期、拡張期、および平均血圧、SpO2、EtCO2、IPI 値 (CapnostreamTM35 ポータブル呼吸モニターでモニター)、および動脈血ガス分析 (ABL800 BASIC 血液ガス装置で評価) を 15、30、60 およびPACUでの120分。 2 時間後、患者が標準的な PACU 退院基準 (完全に覚醒し、安定した血行動態および呼吸パラメータ、満足のいく鎮痛) を満たしたとき、患者は胸部外科病棟に移されました。

すべての患者は、IPI スコアに従って 3 つのグループで評価されました: 高 IPI (スコア レベル 8-10) グループ、中 IPI (スコア レベル 5-7) グループ、低 IPI (スコア レベル 1-4) グループ。 必要な注意は、SpO2 が 88% から 92% の間、RR ≤ 8 呼吸/分、または IPI スコア レベルが 5 から 7 の間であると定義されました。 必要な介入は SpO2 ≤ 88% と定義され、IPI スコア レベルは ≤ 4 でした。 28 日死亡率を評価し、記録しました。