흉부외과 환자를 위한 통합 폐지수 모니터링

이 전향적 관찰 임상 연구는 2020년 8월 1일부터 2021년 1월 31일 사이에 수행되었습니다. 교수진 윤리 위원회 승인(Cukurova University, 결정 번호: 111, 날짜 02.10.2020) 및 서면 환자 동의서, 미국 마취과 학회(ASA) 신체 상태 I-II를 가진 97명의 환자, 18년 이상, 연구에 자원하여 참여, 선택적 VATS 및 전신 마취 하의 개흉 수술이 이 연구에 포함되었습니다. 제외 기준은 신경근 장애, 중증 호흡기, 심혈관, 신장 및 간 질환, ASA 점수 > II, 전폐절제술, 체질량 지수(BMI) > 40kg/m2의 병적 비만, 18세 미만, 임신 전 -수술 후 집중 치료가 필요한 결정.

일상적인 모니터링(심전도, 비침습적 동맥 혈압, 심박수 및 산소 포화도)은 모든 환자에게 마취 유도 전에 적용되었습니다. 유도는 정맥내(iv) 1.5-2 mg/kg 프로포폴 및 0.6 mg/kg 로쿠로늄으로 이루어졌습니다. 적절한 근육 이완 후, 여성 환자는 35-37F로 삽관되었고, 남성 환자는 39-41F 이중 루멘 튜브로 삽관되었습니다. 필요한 경우 반복된 rocuronium 투여, 1.5-2% sevoflurane 및 산소-공기 혼합물로 마취를 유지했습니다. 흉부가 열리기 직전에 한 번의 폐 환기가 시작되었습니다.

수술 종료 시 신경근 차단은 네오스티그민(0.05 mg/kg)과 아트로핀(0.015 mg/kg)으로 길항되었습니다. 발관 후, 환자는 2시간 동안 마취 후 치료실(PACU)로 옮겨졌다. 수술 후 진통을 위해 환자가 동의하는 경우 국소 기술을 사용하고 그렇지 않으면 iv opioid 및 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 적용했습니다. 모든 환자에게 비강 캐뉼라를 사용하여 표준으로 분당 2L의 산소를 공급했습니다. 수술 후 통증은 VAS(Visual Analog Scale)로 평가하였고, 환자가 통증을 호소하는 경우(VAS ≥ 4) 구조 진통제로 iv 0.5 mg/kg 메페리딘을 투여했습니다.

연령, 키, 체중, BMI, ASA 신체 상태, 동반 질환 및 호흡 기능 검사 값을 인구 통계학적 데이터로 기록했습니다. 수술 종류, 마취시간, 수술시간, 합병증 등도 기록하였다. 수축기, 이완기 및 평균 혈압, SpO2, EtCO2, IPI 값(CapnostreamTM35 휴대용 호흡 모니터로 모니터링) 및 동맥혈 가스 분석(ABL800 BASIC 혈액 가스 장치로 평가)은 15, 30, 60 및 PACU에서 120분. 2시간 후, 환자가 표준 PACU 퇴원 기준(완전히 깨어 있고, 안정된 혈역학 및 호흡 매개변수, 만족스러운 진통)을 충족하면 흉부외과 병동으로 이송되었습니다.

모든 환자는 IPI 점수에 따라 세 그룹으로 평가되었습니다: 높은 IPI(점수 수준 8-10) 그룹, 중간 IPI(점수 수준 5-7) 그룹 및 낮은 IPI(점수 수준 1-4) 그룹. 필요한 주의는 SpO2가 88%~92%, RR ≤ 8 호흡/분 또는 IPI 점수 수준이 5~7인 경우로 정의되었습니다. 필요한 개입은 SpO2 88% 이하, IPI 점수 4 이하로 정의하였다. 28일 사망률을 평가하고 기록하였다.