勇気へのネイティブパス（NPC） (NPC)

この研究は、ノーザン プレインズの部族コミュニティとのコミュニティベースの参加型研究パートナーシップに基づいて構築され、ネイティブ アメリカン (NA) 8-12 の不安とうつ病に対処する簡潔で証拠に基づく予防および早期介入プログラム (COMPASS for Courage) を文化的に適応させます。 -歳。 調査員は、部族コミュニティの NA 提供者が、部族に奉仕する 2 つの学校に通う NA の若者に適応した介入を提供することがどれほど実現可能かを評価します。 調査員はまた、NA の若者がそれを受け入れられ、楽しく、文化的に適切であると感じ、介入前から介入後の不安や抑うつ症状を軽減するという仮説を検証します。

調査員は、CBPR フレームワーク内で反復的な適応プロセスを使用して、COMPASS を文化的に適応させます (目的 1)。 これには、文化諮問委員会 (CAB) との協力、NA の若者や保護者を含む主要なコミュニティの利害関係者との成人作業グループおよび若者フォーカス グループの実施が含まれ、文化的適応を決定し、COMPASS を適応させます。 調査員は、最初にCABと協力して、不安とうつ病、および適応されていない介入に関する以前の文献をレビューします。 CAB は、どの要因が NA の若者を不安や抑うつのリスクにさらすか、または引き起こす可能性があるか、また研究者がこれらの原因またはリスク要因を対象とした予防および早期介入プログラムからどのような結果を期待するかについての初期概念モデルを開発します。 次に、NA の文化的および部族固有の知識を使用してモデルを修正し、部族的および文化的観点から、不安とうつ病の理解と意味、および行動の決定要因と結果を統合します。 これには、初期モデルから特定の構造を追加、削除、または変更/置換して、メンタルヘルスとヒーリングの世界観とよりよく一致させることが含まれる場合があります。 さらに、CAB は、文献には記載されていない不安や抑うつの文化的または部族的な行動決定要因 (文化的アイデンティティなど) を特定し、それらをモデルに追加します。

次に、調査員は 48 人のコミュニティの利害関係者 (年長者、親/法定後見人、およびコミュニティに奉仕するメンタルヘルスの専門家) と 20 人の NA の 8 歳から 12 歳の子供を募集して、適応されていない介入をレビューし、文化的な適応と改善を提案します。コンテンツ、戦略、および資料。 さらに、長老たちは、不安とうつ病を文化的な方法で説明すること、不安とうつ病が文化的背景から来ることを意味すること、および参加者が不安とうつ病に対してどのような言葉を使用するかについて具体的な質問を受けます (これにより、約 60 分が追加されます)グループディスカッション）。 8 つの大人のフォーカス グループ (グループあたり大人 4 ～ 6 人、大人 45 人まで) と、各学校から 2 人ずつの 4 つの青少年グループ (グループあたり 3 ～ 5 人の青少年、青少年 16 人まで) があります。 フォーカス グループは音声録音されます。 青少年はまた、受容性、楽しさ、および文化的妥当性を評価する、適応されていない介入の各モジュール (6 つのモジュールのうち 3 つだけを確認します) について、適応前のユーザビリティ調査を完了します。

調査員は、フォーカス グループのディスカッションを分析して、共通のテーマとグループの提案を特定します。 CAB はこの情報を使用し、独自の提案と統合して、不安とうつ病の予防と NA の若者への早期介入の概念的枠組みを修正し、可能性のある物流上の障壁 (時間/資金など) を考慮して最も正当化される文化的適応を決定します。 特定されたテーマは、CAB およびプロジェクト マネージャーによってレビューおよび検証されます。 CAB は研究チームと協力して介入を文化的に適応させ、プロジェクト マネージャーは CAB が特定した NA 部族のメンバーを学校で提供するためのトレーニングを開始します。

研究者は、部族コミュニティにサービスを提供している 2 つの学校の 30 人の NA 8 ～ 12 歳児に適合した COMPASS を提供する、部族コミュニティの NA プロバイダーの実現可能性と受容性を評価するために、混合方法の設計を使用します (目的 2)。 調整された介入は、週に 1 回 6 週間行われ、各セッションは 30 分間続きます。 調査員は、グループごとに 5 人の若者の 6 つのグループ (学校ごとに 3 つのグループ) からフォーカス グループ データを取得します。 さらに、青少年は、各セッションの最後に適応後のユーザビリティ調査を完了し、適応前に完了した適応前のユーザビリティ調査と比較します。 研究者は、介入の 2 週間前 (前) と介入の 1 週間後 (事後) に調査データを収集するために、事前事後単一グループを実施し、不安および抑うつ症状における介入前後の変化の効果の大きさを推定します。 調査データは、タブレットまたはコンピューターを使用して電子的に収集されます。これには、若者の人口統計、若者の不安と抑うつ症状の主要な結果 (若者と教師から)、および若者の回復力、不安症状をコントロールできるかどうかの若者の信念を含む二次的な結果が含まれます。 、悲しいときの若者の反芻の使用。 CAB は、適応プロセスで概念モデルを使用して調査を行い、評価の追加、削除、またはさらなる改訂を決定します。 調査員は、介入に参加した 30 人の若者を招待して、6 つのフォーカス グループ (グループごとに 4 ～ 5 人の若者、～27 人の若者) のいずれかに参加し、適応した介入に関する経験についてさらに話し合い、改善点を提案します。 フォーカス グループは音声録音されます。

次に調査員は、適応型介入に参加した若者の 32 人の親/法定後見人および教師を募集して、介入の経験と、若者が家庭や学校でどのように反応したかについてフォーカス グループに参加させます。 2 つの親/法定後見人グループ (1 グループあたり 5 ～ 8 人の親; 14 人までの親) と 2 つの教師グループ (1 グループあたり 5 ～ 8 人の教師 ~ 14 人の教師) があります。 調査員は、プログラムを改善する方法や、気づいたその他の長所や障壁を提案するよう依頼します。 調査官はまた、プログラムに参加している間の忠実度と若者の反応性をテストするために、将来の研究でビデオまたはオーディオ録音セッションの可能性について質問します. フォーカス グループは音声録音されます。