A Native Path to Courage (NPC) (NPC)

Denna studie kommer att bygga på ett samhällsbaserat deltagande forskningspartnerskap med en stamgemenskap i Northern Plains för att kulturellt anpassa ett kort och evidensbaserat program för förebyggande och tidiga insatser (COMPASS for Courage) som tar itu med ångest och depression i indianer (NA) 8-12 -åringar. Utredarna kommer att utvärdera hur genomförbart det kommer att vara för NA-leverantörer från stamsamhället att leverera den anpassade interventionen till NA-ungdomar som går på två skolor som betjänar stammen. Utredarna kommer också att testa hypoteserna att NA-ungdom kommer att tycka att det är acceptabelt, njutbart och kulturellt lämpligt, och det kommer att minska ångest och depressiva symtom från före till efter intervention.

Utredarna kommer att använda en iterativ anpassningsprocess inom ett CBPR-ramverk för att kulturellt anpassa COMPASS (Mål 1). Det kommer att innebära att samarbeta med Cultural Advisory Board (CAB) och genomföra vuxenarbetsgrupper och ungdomsfokusgrupper med viktiga samhällsintressenter, inklusive NA-ungdom och föräldrar, för att fastställa kulturella anpassningar och anpassa COMPASS. Utredarna kommer först att samarbeta med CAB för att granska tidigare litteratur om ångest och depression, samt den icke-anpassade interventionen. CAB kommer att utveckla en första konceptuell modell av vilka faktorer som kan orsaka eller utsätta NA-ungdomar i riskzonen för ångest och depression och vilka resultat utredarna förväntar sig av ett program för förebyggande och tidiga insatser riktade mot dessa orsaks- eller riskfaktorer. Därefter kommer de att använda NA:s kulturella och stamspecifika kunskaper för att modifiera modellen för att integrera förståelsen och innebörden av ångest och depression och beteendemässiga bestämningsfaktorer och resultat ur deras stam- och kulturperspektiv. Detta kan innebära att man lägger till, tar bort eller modifierar/ersätter vissa konstruktioner från den ursprungliga modellen för att bättre överensstämma med deras världsbild av mental hälsa och helande. Dessutom kommer CAB att identifiera kulturella eller stambeteendedeterminanter (t.ex. kulturell identitet) för ångest och depression som inte beskrivs i litteraturen och lägga till dem i modellen.

Därefter kommer utredarna att rekrytera 48 samhällsintressenter (äldste, föräldrar/vårdnadshavare och mentalvårdsspecialister som tjänar samhället) och 20 NA 8-12-åringar för att granska den icke-anpassade interventionen och föreslå kulturella anpassningar och förbättringar av innehåll, strategier och material. Dessutom kommer de äldre att få specifika frågor om att förklara ångest och depression på ett kulturellt sätt, vad betyder ångest och depression från ett kulturellt sammanhang, och vilka ord deltagarna skulle använda för ångest och depression (detta kommer att lägga till cirka 60 minuter till deras gruppdiskussion). Det kommer att finnas åtta vuxenfokusgrupper (4-6 vuxna per grupp; ~45 vuxna) och fyra ungdomsgrupper med två från varje skola (3-5 ungdomar per grupp; ~16 ungdomar). Fokusgrupper kommer att spelas in med ljud. Ungdomar kommer också att fylla i en användbarhetsundersökning före anpassning för varje modul (de kommer endast att granska 3 av de 6 modulerna) av den icke-anpassade interventionen som bedömer acceptans, njutning och kulturell lämplighet.

Utredarna kommer att analysera fokusgruppsdiskussionerna för att identifiera gemensamma teman och gruppförslag tillsammans. CAB kommer att använda denna information och integrera med sina egna förslag för att modifiera ett konceptuellt ramverk för förebyggande av ångest och depression och tidigt ingripande i NA-ungdom och bestämma de kulturella anpassningar som är mest motiverade med tanke på möjliga logistiska hinder (t.ex. tid/finansiering). Identifierade teman kommer att granskas och valideras med CAB och projektledare. CAB kommer att arbeta med forskargruppen för att kulturellt anpassa interventionen och projektledaren kommer att börja utbilda CAB-identifierade NA stammedlemmar för att tillhandahålla det i skolorna.

Utredarna kommer att använda en design med blandade metoder för att utvärdera genomförbarheten och acceptansen för NA-leverantörer från stamsamhället som levererar den anpassade COMPASS till 30 NA 8-12-åringar i två skolor som tjänar stamsamhället (Mål 2). Den anpassade interventionen kommer att levereras en gång i veckan i sex veckor och varje session kommer att pågå i 30 minuter. Utredarna kommer att få fokusgruppsdata från sex grupper om fem ungdomar per grupp (3 grupper per skola). Dessutom kommer ungdomar att fylla i en användbarhetsundersökning efter anpassning i slutet av varje session för att jämföra med användbarhetsundersökningen före anpassning som genomfördes före anpassningen. Utredarna kommer att implementera en enskild grupp före insatsen för att samla in enkätdata 2 veckor före interventionen (före) och 1 vecka efter interventionen (efter) för att uppskatta effektstorlekar av förändringar av ångest och depressiva symtom före till efter intervention. Undersökningsdata kommer att samlas in elektroniskt med hjälp av en surfplatta eller dator och inkluderar: ungdomsdemografi, de primära resultaten av ungdomsångest och depressiva symtom (från ungdomar och lärare), och sekundära resultat som inkluderar ungdomars motståndskraft, ungdomars övertygelse om huruvida de kan kontrollera sina ångestsymtom , och ungdomars användning av idisslande när de är ledsna. CAB kommer att arbeta med forskningen med hjälp av den konceptuella modellen i anpassningsprocessen för att besluta om tillägg, borttagande eller ytterligare revidering av bedömningarna. Utredarna kommer att bjuda in 30 ungdomar som deltog i interventionen att delta i en av sex fokusgrupper (4-5 ungdomar per grupp; ~27 ungdomar) för att ytterligare diskutera sina erfarenheter av anpassad intervention och föreslå förbättringar. Fokusgrupper kommer att spelas in med ljud.

Utredarna ska sedan rekrytera 32 föräldrar/vårdnadshavare och lärare till ungdomar som deltagit i den anpassade insatsen för att delta i en fokusgrupp om sina erfarenheter av insatsen och hur ungdomen reagerat i hemmet och i skolan. Det kommer att finnas två grupper av föräldrar/vårdnadshavare (5-8 föräldrar per grupp; ~14 föräldrar) och två grupper av lärare (5-8 lärare per grupp ~14 lärare). Utredarna kommer att be dem föreslå hur de kan förbättra programmet och andra styrkor och hinder som de märkt. Utredarna kommer också att fråga dem om möjligheten till video- eller ljudinspelningssessioner i framtida studier för att testa trohet och ungdomars lyhördhet när de deltar i programmet. Fokusgrupper kommer att spelas in med ljud.