勇气之路 (NPC) (NPC)

这项研究将建立在与北部平原部落社区的基于社区的参与性研究合作伙伴关系的基础上，以在文化上适应一个简短的、基于证据的预防和早期干预计划 (COMPASS for Courage)，以解决美洲原住民 (NA) 8-12 的焦虑和抑郁问题- 岁。 调查人员将评估部落社区的 NA 提供者向两所服务于部落的学校的 NA 青年提供适应性干预的可行性。 调查人员还将检验这样的假设，即 NA 青年会发现它可以接受、令人愉快并且在文化上合适，并且它将减少干预前后的焦虑和抑郁症状。

调查人员将在 CBPR 框架内使用迭代适应过程来文化适应 COMPASS（目标 1）。 它将涉及与文化咨询委员会 (CAB) 合作，并与主要社区利益相关者（包括 NA 青年和父母）一起开展成人工作组和青年焦点小组，以确定文化适应和适应 COMPASS。 研究人员将首先与 CAB 合作，审查有关焦虑和抑郁以及非适应性干预的先前文献。 CAB 将开发一个初始概念模型，说明哪些因素可能导致或使 NA 青年面临焦虑和抑郁的风险，以及研究人员期望从针对这些因果或风险因素的预防和早期干预计划中获得什么结果。 接下来，他们将使用 NA 文化和部落特定知识来修改模型，从他们的部落和文化角度整合对焦虑和抑郁以及行为决定因素和结果的理解和意义。 这可能涉及添加、删除或修改/替换初始模型中的某些结构，以更好地符合他们的心理健康和治疗世界观。 此外，CAB 将识别文献中未描述的焦虑和抑郁的文化或部落行为决定因素（例如，文化身份），并将其添加到模型中。

接下来，调查人员将招募 48 名社区利益相关者（长者、父母/法定监护人和为社区服务的心理健康专家）和 20 名 8-12 岁的 NA 儿童来审查不适应的干预措施，并提出文化适应和改进内容、策略和材料。 此外，将向长者询问有关以文化方式解释焦虑和抑郁的具体问题，焦虑和抑郁在文化背景下的含义是什么，以及参与者会使用什么词来表达焦虑和抑郁（这将增加大约 60 分钟的时间）他们的小组讨论）。 将有八个成人焦点小组（每组 4-6 名成人；约 45 名成人）和四个青年小组，每所学校各有两个（每组 3-5 名青年；约 16 名青年）。 焦点小组将被录音。 青少年还将针对评估可接受性、愉悦性和文化适宜性的非适应性干预措施的每个模块（他们将仅审查 6 个模块中的 3 个）完成适应前可用性调查。

调查人员将分析焦点小组讨论，以确定共同的主题和小组建议。 CAB 将使用此信息并结合他们自己的建议来修改 NA 青年的焦虑和抑郁预防和早期干预的概念框架，并确定在可能的后勤障碍（例如时间/资金）的情况下最有必要的文化适应。 CAB 和项目经理将对确定的主题进行审查和验证。 CAB 将与研究团队合作，在文化上调整干预措施，项目经理将开始培训 CAB 确定的 NA 部落成员，以便在学校提供干预措施。

研究人员将使用混合方法设计来评估部落社区的 NA 提供者向服务部落社区的两所学校的 30 名 8-12 岁 NA 学生提供经过改编的 COMPASS 的可行性和可接受性（目标 2）。 经过调整的干预措施将每周进行一次，持续六周，每次会持续 30 分钟。 调查人员将从六组中获得焦点小组数据，每组五名青年（每所学校 3 组）。 此外，青少年将在每节课结束时完成适应后可用性调查，以与适应前完成的适应前可用性调查进行比较。 调查人员将在干预前 2 周（前）和干预后 1 周（后）实施一个事前单组调查数据，以估计干预前后焦虑和抑郁症状变化的影响大小。 将使用平板电脑或计算机以电子方式收集调查数据，包括：青年人口统计数据、青年焦虑和抑郁症状的主要结果（来自青年和教师），以及包括青年适应力在内的次要结果、青年对他们是否可以控制焦虑症状的信念，以及年轻人在悲伤时使用反刍。 CAB 将在适应过程中使用概念模型与研究合作，以决定评估的添加、删除或进一步修订。 调查人员将邀请 30 名参与干预的青年参加六个焦点小组之一（每组 4-5 名青年；~27 名青年），进一步讨论他们在适应性干预方面的经验并提出改进建议。 焦点小组将被录音。

然后，调查人员将招募 32 名参加过适应性干预的青少年父母/法定监护人和教师参加焦点小组讨论，了解他们在干预方面的经历以及青少年在家中和学校的反应。 将有两个家长/法定监护人小组（每组 5-8 名家长；~14 名家长）和两组教师（每组 5-8 名教师~14 名教师）。 调查人员将要求他们建议如何改进该计划以及他们注意到的其他优势和障碍。 调查人员还将询问他们在未来的研究中是否有可能进行视频或音频录制，以测试参与该计划时的保真度和青年反应能力。 焦点小组将被录音。