A Native Path to Courage (NPC) (NPC)

Denne studien vil bygge på et samfunnsbasert deltakende forskningspartnerskap med et stammesamfunn i Northern Plains for å kulturelt tilpasse et kort og evidensbasert forebyggings- og tidlig intervensjonsprogram (COMPASS for Courage) som adresserer angst og depresjon i indianer (NA) 8-12 -åringer. Etterforskerne vil evaluere hvor mulig det vil være for NA-tilbydere fra stammesamfunnet å levere den tilpassede intervensjonen til NA-ungdom som går på to skoler som betjener stammen. Etterforskerne vil også teste hypotesene om at NA-ungdom vil finne det akseptabelt, hyggelig og kulturelt passende, og det vil redusere angst og depressive symptomer fra før til etter intervensjon.

Etterforskerne vil bruke en iterativ tilpasningsprosess innenfor et CBPR-rammeverk for å kulturelt tilpasse KOMPASS (Mål 1). Det vil innebære samarbeid med Cultural Advisory Board (CAB) og gjennomføring av voksenarbeidsgrupper og ungdomsfokusgrupper med sentrale samfunnsinteressenter, inkludert NA-ungdom og foreldre, for å bestemme kulturelle tilpasninger og tilpasse COMPASS. Etterforskerne vil først samarbeide med CAB i gjennomgang av tidligere litteratur om angst og depresjon, samt den ikke-tilpassede intervensjonen. CAB vil utvikle en innledende konseptuell modell av hvilke faktorer som kan forårsake eller sette NA-ungdom i fare for angst og depresjon og hvilke utfall etterforskerne ville forvente av et forebyggingsprogram og tidlig intervensjonsprogram rettet mot disse årsaks- eller risikofaktorene. Deretter vil de bruke NA kulturell og stammespesifikk kunnskap for å modifisere modellen til å integrere forståelsen og betydningen av angst og depresjon og atferdsdeterminanter og utfall fra deres stamme- og kulturelle perspektiv. Dette kan innebære å legge til, fjerne eller modifisere/erstatte visse konstruksjoner fra den opprinnelige modellen for å bedre samsvare med deres verdensbilde av mental helse og helbredelse. Videre vil CAB identifisere kulturelle eller stammemessige atferdsdeterminanter (f.eks. kulturell identitet) for angst og depresjon som ikke er beskrevet i litteraturen og legge dem til modellen.

Deretter vil etterforskerne rekruttere 48 samfunnsinteressenter (eldre, foreldre/foresatte og spesialister på psykisk helse som tjener samfunnet) og 20 NA 8-12-åringer for å gjennomgå den ikke-tilpassede intervensjonen og foreslå kulturelle tilpasninger og forbedringer av innhold, strategier og materialer. I tillegg vil eldste bli stilt spesifikke spørsmål om å forklare angst og depresjon på en kulturell måte, hva betyr angst og depresjon fra en kulturell kontekst, og hvilke ord deltakerne vil bruke for angst og depresjon (dette vil legge til ca. 60 minutter til gruppediskusjonen deres). Det vil være åtte fokusgrupper for voksne (4-6 voksne per gruppe; ~45 voksne) og fire ungdomsgrupper med to fra hver skole (3-5 ungdommer per gruppe; ~ 16 ungdommer). Fokusgrupper vil bli tatt opp med lyd. Ungdom vil også fullføre en brukervennlighetsundersøkelse før tilpasning for hver modul (de vil kun gjennomgå 3 av de 6 modulene) av den ikke-tilpassede intervensjonen som vurderer aksept, fornøyelse og kulturell hensiktsmessighet.

Etterforskerne vil analysere fokusgruppediskusjonene for å identifisere felles temaer og gruppeforslag sammen. CAB vil bruke denne informasjonen og integrere med sine egne forslag for å modifisere et konseptuelt rammeverk for forebygging av angst og depresjon og tidlig intervensjon i NA-ungdom og bestemme de kulturelle tilpasningene som er mest berettiget gitt mulige logistiske barrierer (f.eks. tid/finansiering). Identifiserte temaer vil bli gjennomgått og validert med CAB og prosjektleder. CAB vil samarbeide med forskerteamet for å tilpasse intervensjonen kulturelt, og prosjektleder vil begynne å trene CAB-identifiserte NA-stammemedlemmer for å gi det på skolene.

Etterforskerne vil bruke et blandet metodedesign for å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten til NA-leverandører fra stammesamfunnet som leverer det tilpassede COMPASS til 30 NA 8-12-åringer på to skoler som tjener stammesamfunnet (Mål 2). Den tilpassede intervensjonen vil bli levert en gang i uken i seks uker og hver økt vil vare 30 minutter. Etterforskerne vil innhente fokusgruppedata fra seks grupper på fem ungdommer per gruppe (3 grupper per skole). I tillegg vil ungdom fullføre en brukervennlighetsundersøkelse etter tilpasning på slutten av hver økt for å sammenligne med brukervennlighetsundersøkelsen før tilpasning før tilpasning. Etterforskerne vil implementere en enkelt gruppe før-post, for å samle inn undersøkelsesdata 2 uker før intervensjonen (før) og 1 uke etter intervensjonen (post) for å estimere effektstørrelser av pre-to-post intervensjonsendringer i angst og depressive symptomer. Undersøkelsesdata vil samles inn elektronisk ved hjelp av et nettbrett eller en datamaskin og inkluderer: ungdomsdemografi, de primære utfallene av ungdomsangst og depressive symptomer (fra ungdom og lærere), og sekundære utfall som inkluderer ungdommelighet, ungdommens tro på om de kan kontrollere angstsymptomene sine. , og ungdommens bruk av drøvtygging når de er triste. CAB vil arbeide med forskningen ved å bruke den konseptuelle modellen i tilpasningsprosessen for å ta stilling til tillegg, fjerning eller videre revisjon av vurderingene. Etterforskerne vil invitere 30 ungdommer som deltok i intervensjonen til å delta i en av seks fokusgrupper (4-5 ungdommer per gruppe; ~27 ungdommer) for å diskutere sine erfaringer med tilpasset intervensjon og foreslå forbedringer. Fokusgrupper vil bli tatt opp med lyd.

Etterforskerne skal deretter rekruttere 32 foreldre/foresatte og ungdomslærere som deltok i den tilpassede intervensjonen til å delta i en fokusgruppe om deres erfaringer med intervensjonen og hvordan ungdommen reagerte hjemme og på skolen. Det vil være to foreldre/foresatte grupper (5-8 foreldre per gruppe; ~14 foreldre) og to grupper med lærere (5-8 lærere per gruppe ~14 lærere). Etterforskerne vil be dem om å foreslå hvordan de kan forbedre programmet og andre styrker og barrierer de la merke til. Etterforskerne vil også spørre dem om muligheten for video- eller lydopptaksøkter i fremtidige studier for å teste troskapen og ungdommens reaksjonsevne mens de deltar i programmet. Fokusgrupper vil bli tatt opp med lyd.