Přirozená cesta k odvaze (NPC) (NPC)

Tato studie bude stavět na komunitním participativním výzkumném partnerství s kmenovou komunitou Northern Plains, aby kulturně přizpůsobila krátký a na důkazech podložený program prevence a včasné intervence (COMPASS for Courage) zaměřený na úzkost a depresi u původních obyvatel Ameriky (NA) 8-12 -leté děti. Vyšetřovatelé vyhodnotí, do jaké míry bude pro poskytovatele NA z kmenové komunity proveditelné poskytnout přizpůsobenou intervenci mládeži z NA navštěvující dvě školy sloužící kmeni. Vyšetřovatelé budou také testovat hypotézy, že mládež z NA to bude považovat za přijatelnou, zábavnou a kulturně vhodnou a že to sníží úzkostné a depresivní symptomy od doby před intervencí po intervenci.

Vyšetřovatelé použijí iterativní adaptační proces v rámci CBPR ke kulturní adaptaci COMPASSu (Cíl 1). Bude to zahrnovat spolupráci s Kulturním poradním výborem (CAB) a vedení pracovních skupin pro dospělé a skupin zaměřených na mládež s klíčovými zúčastněnými stranami komunity, včetně mládeže a rodičů z NA, s cílem určit kulturní adaptace a přizpůsobit COMPASS. Vyšetřovatelé budou nejprve spolupracovat s CAB při revizi předchozí literatury o úzkosti a depresi, stejně jako o nepřizpůsobené intervenci. CAB vypracuje počáteční koncepční model toho, jaké faktory mohou způsobit nebo ohrozit mládež NA pro úzkost a depresi a jaké výsledky by vyšetřovatelé očekávali od programu prevence a včasné intervence zaměřeného na tyto kauzální nebo rizikové faktory. Dále využijí kulturní a kmenové specifické znalosti NA k modifikaci modelu integrujícího chápání a význam úzkosti a deprese a behaviorálních determinant a výsledků z jejich kmenové a kulturní perspektivy. To může zahrnovat přidání, odstranění nebo úpravu/nahrazení určitých konstruktů z původního modelu, aby se lépe sladily s jejich světonázorem duševního zdraví a léčení. CAB navíc identifikuje kulturní nebo kmenové behaviorální determinanty (např. kulturní identitu) úzkosti a deprese nepopsané v literatuře a přidá je do modelu.

Dále vyšetřovatelé přijmou 48 zúčastněných stran komunity (starší, rodiče/zákonní zástupci a specialisté na duševní zdraví, kteří slouží komunitě) a 20 NA 8–12 let, aby přezkoumali nepřizpůsobenou intervenci a navrhli kulturní adaptace a zlepšení obsah, strategie a materiály. Kromě toho budou starším položeny konkrétní otázky týkající se vysvětlení úzkosti a deprese kulturním způsobem, co znamená úzkost a deprese pocházející z kulturního kontextu a jaká slova by účastníci použili pro úzkost a depresi (to přidá asi 60 minut k jejich skupinová diskuse). Bude zde osm cílových skupin pro dospělé (4–6 dospělých na skupinu; ~45 dospělých) a čtyři skupiny mládeže po dvou z každé školy (3–5 mladých ve skupině; ~16 mládeže). Fokusní skupiny budou pořízeny zvukem. Mládež také vyplní předadaptační průzkum použitelnosti pro každý modul (prozkoumá pouze 3 ze 6 modulů) nepřizpůsobené intervence, který hodnotí přijatelnost, příjemnost a kulturní vhodnost.

Vyšetřovatelé budou analyzovat diskusní skupiny, aby společně identifikovali společná témata a skupinové návrhy. CAB použije tyto informace a začlení se do svých vlastních návrhů k úpravě koncepčního rámce prevence úzkosti a deprese a rané intervence u mládeže NA a určí kulturní adaptace, které jsou nejvíce oprávněné vzhledem k možným logistickým překážkám (např. čas/financování). Identifikovaná témata budou přezkoumána a ověřena s CAB a projektovým manažerem. CAB bude spolupracovat s výzkumným týmem na kulturním přizpůsobení intervence a projektový manažer začne školit kmenové členy NA identifikované CAB, aby ji poskytovali ve školách.

Vyšetřovatelé použijí návrh smíšené metody k vyhodnocení proveditelnosti a přijatelnosti poskytovatelů NA z kmenové komunity, kteří doručují upravený COMPASS 30 dětem ve věku 8–12 let NA ve dvou školách, které slouží kmenové komunitě (Cíl 2). Upravená intervence bude prováděna jednou týdně po dobu šesti týdnů a každé sezení bude trvat 30 minut. Vyšetřovatelé získají data ohniskové skupiny od šesti skupin po pěti mladých na skupinu (3 skupiny na školu). Kromě toho mladí lidé na konci každého sezení vyplní postadaptační průzkum použitelnosti, aby jej porovnali s předadaptačním průzkumem použitelnosti dokončeným před adaptací. Vyšetřovatelé zavedou pre-post, jednu skupinu pro sběr dat z průzkumu 2 týdny před intervencí (před intervencí) a 1 týden po intervenci (post), aby odhadli velikost účinku před-po-intervenčních změn u symptomů úzkosti a deprese. Údaje z průzkumu budou shromažďovány elektronicky pomocí tabletu nebo počítače a budou zahrnovat: demografii mládeže, primární výsledky symptomů úzkosti a deprese mládeže (od mládeže a učitelů) a sekundární výsledky, které zahrnují odolnost mládeže, přesvědčení mládeže, zda mohou své symptomy úzkosti ovládat. a používání přemítání mládeže, když je smutné. CAB bude pracovat s výzkumem pomocí koncepčního modelu v procesu adaptace, aby rozhodl o přidání, odstranění nebo další revizi hodnocení. Vyšetřovatelé pozvou 30 mladých lidí, kteří se účastnili intervence, aby se zúčastnili jedné ze šesti cílových skupin (4-5 mladých na skupinu; ~27 mladých), aby dále diskutovali o svých zkušenostech s adaptovanou intervencí a navrhli zlepšení. Fokusní skupiny budou pořízeny zvukem.

Vyšetřovatelé poté přijmou 32 rodičů/zákonných zástupců a učitelů mládeže, kteří se účastnili upravené intervence, aby se zúčastnili fokusní skupiny o svých zkušenostech s intervencí a o tom, jak mládež reagovala doma a ve škole. Budou zde dvě skupiny rodičů/zákonných zástupců (5-8 rodičů na skupinu; ~14 rodičů) a dvě skupiny učitelů (5-8 učitelů na skupinu ~14 učitelů). Vyšetřovatelé je požádají, aby navrhli, jak zlepšit program a další silné stránky a překážky, kterých si všimli. Vyšetřovatelé se jich také zeptají na možnost video nebo zvukových záznamů v budoucích studiích, aby otestovali věrnost a schopnost reagovat na mládež při účasti v programu. Fokusní skupiny budou pořízeny zvukem.