Um caminho nativo para a coragem (NPC) (NPC)

Este estudo se baseará em uma parceria de pesquisa participativa baseada na comunidade com uma comunidade tribal das Planícies do Norte para adaptar culturalmente um programa breve e baseado em evidências de prevenção e intervenção precoce (COMPASS for Courage) abordando ansiedade e depressão em nativos americanos (NA) 8-12 -anos de idade. Os investigadores avaliarão se será viável para os provedores de NA da comunidade tribal oferecer a intervenção adaptada aos jovens de NA que frequentam duas escolas que atendem à tribo. Os investigadores também testarão as hipóteses de que os jovens de NA acharão isso aceitável, agradável e culturalmente apropriado, e reduzirão a ansiedade e os sintomas depressivos do pré ao pós-intervenção.

Os investigadores usarão um processo iterativo de adaptação dentro de uma estrutura CBPR para adaptar culturalmente o COMPASS (objetivo 1). Isso envolverá a colaboração com o Conselho Consultivo Cultural (CAB) e a realização de grupos de trabalho para adultos e grupos focais de jovens com as principais partes interessadas da comunidade, incluindo jovens e pais de NA, para determinar as adaptações culturais e adaptar o COMPASS. Os investigadores primeiro colaborarão com o CAB na revisão da literatura anterior sobre ansiedade e depressão, bem como sobre a intervenção não adaptada. O CAB desenvolverá um modelo conceitual inicial de quais fatores podem causar ou colocar os jovens de NA em risco de ansiedade e depressão e quais resultados os investigadores esperariam de um programa de prevenção e intervenção precoce direcionado a esses fatores causais ou de risco. Em seguida, eles usarão o conhecimento específico cultural e tribal de NA para modificar o modelo, integrando a compreensão e o significado de ansiedade e depressão e determinantes comportamentais e resultados de sua perspectiva tribal e cultural. Isso pode envolver adicionar, remover ou modificar/substituir certas construções do modelo inicial para melhor alinhar com sua visão de mundo de saúde mental e cura. Além disso, o CAB identificará determinantes comportamentais culturais ou tribais (por exemplo, identidade cultural) de ansiedade e depressão não descritos na literatura e os adicionará ao modelo.

Em seguida, os investigadores recrutarão 48 partes interessadas da comunidade (idosos, pais/responsáveis ​​legais e especialistas em saúde mental que atendem a comunidade) e 20 NA de 8 a 12 anos para revisar a intervenção não adaptada e sugerir adaptações culturais e melhorias para o conteúdo, estratégias e materiais. Além disso, serão feitas perguntas específicas aos Idosos sobre como explicar ansiedade e depressão de uma forma cultural, o que significa ansiedade e depressão vindo de um contexto cultural e quais palavras os participantes usariam para ansiedade e depressão (isso adicionará cerca de 60 minutos para sua discussão em grupo). Haverá oito grupos focais de adultos (4-6 adultos por grupo; ~45 adultos) e quatro grupos de jovens com dois de cada escola (3-5 jovens por grupo; ~ 16 jovens). Os grupos focais serão gravados em áudio. Os jovens também preencherão uma pesquisa de usabilidade pré-adaptação para cada módulo (eles revisarão apenas 3 dos 6 módulos) da intervenção não adaptada que avalia aceitabilidade, prazer e adequação cultural.

Os investigadores analisarão as discussões do grupo focal para identificar temas comuns e sugestões de grupo. O CAB usará essas informações e integrará com suas próprias sugestões para modificar uma estrutura conceitual de prevenção de ansiedade e depressão e intervenção precoce em jovens de NA e determinar as adaptações culturais que são mais justificadas dadas as possíveis barreiras logísticas (por exemplo, tempo/financiamento). Os temas identificados serão revisados ​​e validados com o CAB e o Gerente do Projeto. O CAB trabalhará com a equipe de pesquisa para adaptar culturalmente a intervenção e o Gerente de Projeto começará a treinar membros tribais de NA identificados pelo CAB para fornecê-lo nas escolas.

Os investigadores usarão um projeto de método misto para avaliar a viabilidade e aceitabilidade dos provedores de NA da comunidade tribal, entregando o COMPASS adaptado a 30 crianças de NA de 8 a 12 anos em duas escolas que atendem à comunidade tribal (objetivo 2). A intervenção adaptada será realizada uma vez por semana durante seis semanas e cada sessão terá a duração de 30 minutos. Os investigadores obterão dados de grupos focais de seis grupos de cinco jovens por grupo (3 grupos por escola). Além disso, os jovens preencherão uma pesquisa de usabilidade pós-adaptação no final de cada sessão para comparar com a pesquisa de usabilidade pré-adaptação concluída antes da adaptação. Os investigadores implementarão um grupo único pré-pós para coletar dados da pesquisa 2 semanas antes da intervenção (pré) e 1 semana após a intervenção (pós) para estimar os tamanhos de efeito das mudanças pré-para-pós-intervenção na ansiedade e nos sintomas depressivos. Os dados da pesquisa serão coletados eletronicamente usando um tablet ou computador e incluirão: dados demográficos dos jovens, os resultados primários de ansiedade e sintomas depressivos dos jovens (de jovens e professores) e resultados secundários que incluem a resiliência dos jovens, as crenças dos jovens sobre se eles podem controlar seus sintomas de ansiedade e o uso da ruminação pelos jovens quando estão tristes. O CAB trabalhará com a pesquisa usando o modelo conceitual no processo de adaptação para decidir sobre a adição, remoção ou revisão adicional das avaliações. Os investigadores convidarão 30 jovens que participaram da intervenção para participar de um dos seis grupos focais (4-5 jovens por grupo; ~27 jovens) para discutir suas experiências com intervenções adaptadas e sugerir melhorias. Os grupos focais serão gravados em áudio.

Os investigadores irão então recrutar 32 pais/responsáveis ​​legais e professores de jovens que participaram na intervenção adaptada para participar num grupo focal sobre as suas experiências com a intervenção e como os jovens responderam em casa e na escola. Haverá dois grupos de pais/responsáveis ​​legais (5-8 pais por grupo; ~14 pais) e dois grupos de professores (5-8 professores por grupo ~14 professores). Os investigadores pedirão que sugiram como melhorar o programa e outros pontos fortes e barreiras que observaram. Os pesquisadores também os questionarão sobre a possibilidade de sessões de gravação de vídeo ou áudio em estudos futuros para testar a fidelidade e a capacidade de resposta dos jovens durante a participação no programa. Os grupos focais serão gravados em áudio.