Ein einheimischer Weg zum Mut (NPC) (NPC)

Diese Studie baut auf einer gemeinschaftsbasierten partizipativen Forschungspartnerschaft mit einer Stammesgemeinschaft der Northern Plains auf, um ein kurzes und evidenzbasiertes Präventions- und Frühinterventionsprogramm (COMPASS for Courage) kulturell anzupassen, das sich mit Angstzuständen und Depressionen bei amerikanischen Ureinwohnern (NA) 8-12 befasst -Jährige. Die Ermittler werden bewerten, wie machbar es für NA-Anbieter aus der Stammesgemeinschaft ist, die angepasste Intervention für NA-Jugendliche bereitzustellen, die zwei Schulen besuchen, die dem Stamm dienen. Die Ermittler werden auch die Hypothesen testen, dass NA-Jugendliche es akzeptabel, angenehm und kulturell angemessen finden und dass es Angst und depressive Symptome von vor bis nach der Intervention reduzieren wird.

Die Ermittler werden einen iterativen Anpassungsprozess innerhalb eines CBPR-Rahmens verwenden, um COMPASS (Ziel 1) kulturell anzupassen. Es wird die Zusammenarbeit mit dem Cultural Advisory Board (CAB) und die Durchführung von Erwachsenen-Arbeitsgruppen und Jugend-Fokusgruppen mit wichtigen Interessenvertretern der Gemeinschaft, einschließlich NA-Jugendlichen und Eltern, beinhalten, um kulturelle Anpassungen zu bestimmen und COMPASS anzupassen. Die Ermittler werden zunächst mit dem CAB zusammenarbeiten, um die frühere Literatur zu Angstzuständen und Depressionen sowie die nicht angepasste Intervention zu überprüfen. Das CAB wird ein erstes konzeptionelles Modell darüber entwickeln, welche Faktoren NA-Jugendliche zu Angstzuständen und Depressionen führen oder einem Risiko aussetzen können und welche Ergebnisse die Ermittler von einem Präventions- und Frühinterventionsprogramm erwarten würden, das auf diese kausalen oder Risikofaktoren abzielt. Als nächstes werden sie kulturelles und stammesspezifisches Wissen von NA verwenden, um das Modell zu modifizieren und das Verständnis und die Bedeutung von Angst und Depression sowie Verhaltensdeterminanten und -ergebnisse aus ihrer stammes- und kulturellen Perspektive integrieren. Dies kann das Hinzufügen, Entfernen oder Modifizieren/Ersetzen bestimmter Konstrukte aus dem ursprünglichen Modell beinhalten, um sie besser an ihre Weltanschauung von psychischer Gesundheit und Heilung anzupassen. Darüber hinaus wird das CAB kulturelle oder Stammes-Verhaltensdeterminanten (z. B. kulturelle Identität) von Angst und Depression identifizieren, die in der Literatur nicht beschrieben sind, und sie dem Modell hinzufügen.

Als nächstes werden die Ermittler 48 Interessengruppen aus der Gemeinschaft (Älteste, Eltern/Erziehungsberechtigte und Spezialisten für psychische Gesundheit, die der Gemeinschaft dienen) und 20 8- bis 12-Jährige aus NA rekrutieren, um die nicht angepasste Intervention zu überprüfen und kulturelle Anpassungen und Verbesserungen vorzuschlagen Inhalte, Strategien und Materialien. Darüber hinaus werden den Ältesten spezifische Fragen zur kulturellen Erklärung von Angst und Depression gestellt, was bedeutet Angst und Depression, wenn sie aus einem kulturellen Kontext kommen, und welche Wörter die Teilnehmer für Angst und Depression verwenden würden (dies verlängert die Dauer von etwa 60 Minuten ihre Gruppendiskussion). Es wird acht Fokusgruppen für Erwachsene (4-6 Erwachsene pro Gruppe; ca. 45 Erwachsene) und vier Jugendgruppen mit zwei aus jeder Schule (3-5 Jugendliche pro Gruppe; ca. 16 Jugendliche) geben. Fokusgruppen werden mit Audio aufgezeichnet. Die Jugendlichen werden auch eine Usability-Umfrage vor der Anpassung für jedes Modul (sie werden nur 3 der 6 Module überprüfen) der nicht angepassten Intervention ausfüllen, die Akzeptanz, Freude und kulturelle Angemessenheit bewertet.

Die Ermittler werden die Fokusgruppendiskussionen analysieren, um gemeinsame Themen zu identifizieren und gemeinsam Vorschläge zu machen. Das CAB wird diese Informationen nutzen und ihre eigenen Vorschläge integrieren, um einen konzeptionellen Rahmen der Angst- und Depressionsprävention und Frühintervention bei NA-Jugendlichen zu modifizieren und die kulturellen Anpassungen zu bestimmen, die angesichts möglicher logistischer Barrieren (z. B. Zeit/Finanzierung) am gerechtfertigsten sind. Identifizierte Themen werden mit dem CAB und dem Projektmanager überprüft und validiert. Das CAB wird mit dem Forschungsteam zusammenarbeiten, um die Intervention kulturell anzupassen, und der Projektmanager wird mit der Schulung von CAB-identifizierten NA-Stammesmitgliedern beginnen, um sie in den Schulen anzubieten.

Die Ermittler werden ein Mixed-Method-Design verwenden, um die Durchführbarkeit und Akzeptanz von NA-Anbietern aus der Stammesgemeinschaft zu bewerten, die den angepassten COMPASS an 30 8- bis 12-jährige NA-Kinder in zwei Schulen liefern, die der Stammesgemeinschaft dienen (Ziel 2). Die angepasste Intervention wird sechs Wochen lang einmal pro Woche durchgeführt und jede Sitzung dauert 30 Minuten. Die Ermittler erhalten Fokusgruppendaten von sechs Gruppen mit fünf Jugendlichen pro Gruppe (3 Gruppen pro Schule). Darüber hinaus werden die Jugendlichen am Ende jeder Sitzung eine Usability-Umfrage nach der Anpassung ausfüllen, um sie mit der vor der Anpassung durchgeführten Usability-Umfrage vor der Anpassung zu vergleichen. Die Ermittler werden eine Pre-Post-Einzelgruppe implementieren, um Umfragedaten 2 Wochen vor der Intervention (Prä) und 1 Woche nach der Intervention (Post) zu sammeln, um die Effektstärken von Veränderungen von Angstzuständen und depressiven Symptomen vor und nach der Intervention abzuschätzen. Die Umfragedaten werden elektronisch mit einem Tablet oder Computer erfasst und umfassen: Jugenddemografie, die primären Ergebnisse von Jugendangst und depressiven Symptomen (von Jugendlichen und Lehrern) und sekundäre Ergebnisse, die Jugendresilienz und die Überzeugung von Jugendlichen umfassen, ob sie ihre Angstsymptome kontrollieren können , und die Verwendung von Grübeleien bei Jugendlichen, wenn sie traurig sind. Das CAB arbeitet mit der Forschung unter Verwendung des konzeptionellen Modells im Anpassungsprozess zusammen, um über das Hinzufügen, Entfernen oder weitere Überarbeiten der Bewertungen zu entscheiden. Die Ermittler werden 30 Jugendliche, die an der Intervention teilgenommen haben, einladen, an einer von sechs Fokusgruppen (4-5 Jugendliche pro Gruppe; ~27 Jugendliche) teilzunehmen, um ihre Erfahrungen mit angepassten Interventionen weiter zu diskutieren und Verbesserungen vorzuschlagen. Fokusgruppen werden mit Audio aufgezeichnet.

Die Ermittler werden dann 32 Eltern/Erziehungsberechtigte und Lehrer von Jugendlichen, die an der angepassten Intervention teilgenommen haben, rekrutieren, um an einer Fokusgruppe über ihre Erfahrungen mit der Intervention und darüber, wie die Jugendlichen zu Hause und in der Schule reagiert haben, teilzunehmen. Es wird zwei Eltern-/Erziehungsberechtigtengruppen (5-8 Eltern pro Gruppe; ~14 Eltern) und zwei Lehrergruppen (5-8 Lehrer pro Gruppe ~14 Lehrer) geben. Die Ermittler werden sie bitten, Vorschläge zur Verbesserung des Programms und anderer Stärken und Hindernisse zu machen, die ihnen aufgefallen sind. Die Ermittler werden sie auch nach der Möglichkeit von Video- oder Audioaufzeichnungssitzungen in zukünftigen Studien fragen, um die Treue und Reaktionsfähigkeit der Jugendlichen während der Teilnahme am Programm zu testen. Fokusgruppen werden mit Audio aufgezeichnet.