Un chemin indigène vers le courage (PNJ) (NPC)

Cette étude s'appuiera sur un partenariat de recherche participative communautaire avec une communauté tribale des plaines du Nord pour adapter culturellement un bref programme de prévention et d'intervention précoce fondé sur des preuves (COMPASS for Courage) traitant de l'anxiété et de la dépression chez les Amérindiens (NA) 8-12 -ans. Les enquêteurs évalueront dans quelle mesure il sera possible pour les prestataires NA de la communauté tribale d'offrir l'intervention adaptée aux jeunes NA fréquentant deux écoles desservant la tribu. Les enquêteurs testeront également les hypothèses selon lesquelles les jeunes NA trouveront cela acceptable, agréable et culturellement approprié, et cela réduira les symptômes d'anxiété et de dépression de la pré- à la post-intervention.

Les chercheurs utiliseront un processus d'adaptation itératif dans un cadre de CBPR pour adapter culturellement COMPASS (objectif 1). Cela impliquera de collaborer avec le Conseil consultatif culturel (CAB) et de mener des groupes de travail pour adultes et des groupes de discussion de jeunes avec les principales parties prenantes de la communauté, y compris les jeunes et les parents de NA, afin de déterminer les adaptations culturelles et d'adapter COMPASS. Les chercheurs collaboreront d'abord avec le CAB pour passer en revue la littérature antérieure sur l'anxiété et la dépression, ainsi que sur l'intervention non adaptée. Le CAB développera un modèle conceptuel initial des facteurs susceptibles de causer ou de mettre les jeunes NA à risque d'anxiété et de dépression et des résultats que les enquêteurs attendraient d'un programme de prévention et d'intervention précoce ciblant ces facteurs de causalité ou de risque. Ensuite, ils utiliseront les connaissances spécifiques culturelles et tribales de NA pour modifier le modèle en intégrant la compréhension et la signification de l'anxiété et de la dépression et les déterminants comportementaux et les résultats de leur perspective tribale et culturelle. Cela peut impliquer d'ajouter, de supprimer ou de modifier / remplacer certaines constructions du modèle initial pour mieux s'aligner sur leur vision du monde de la santé mentale et de la guérison. De plus, le CAB identifiera les déterminants comportementaux culturels ou tribaux (par exemple, l'identité culturelle) de l'anxiété et de la dépression non décrits dans la littérature et les ajoutera au modèle.

Ensuite, les enquêteurs recruteront 48 intervenants communautaires (Aînés, parents/tuteurs légaux et spécialistes en santé mentale qui desservent la communauté) et 20 enfants NA de 8 à 12 ans pour examiner l'intervention non adaptée et suggérer des adaptations culturelles et des améliorations à la contenu, stratégies et matériaux. De plus, on posera aux aînés des questions précises sur l'explication de l'anxiété et de la dépression d'une manière culturelle, sur ce que signifient l'anxiété et la dépression dans un contexte culturel et sur les mots que les participants utiliseraient pour l'anxiété et la dépression (cela ajoutera environ 60 minutes à leur discussion de groupe). Il y aura huit groupes de discussion d'adultes (4 à 6 adultes par groupe ; ~ 45 adultes) et quatre groupes de jeunes avec deux de chaque école (3 à 5 jeunes par groupe ; ~ 16 jeunes). Les groupes de discussion seront enregistrés en audio. Les jeunes rempliront également une enquête sur la convivialité avant l'adaptation pour chaque module (ils n'examineront que 3 des 6 modules) de l'intervention non adaptée qui évalue l'acceptabilité, le plaisir et la pertinence culturelle.

Les enquêteurs analyseront les discussions des groupes de discussion pour identifier les thèmes communs et regrouper les suggestions. Le CAB utilisera ces informations et les intégrera à ses propres suggestions pour modifier un cadre conceptuel de prévention de l'anxiété et de la dépression et d'intervention précoce chez les jeunes NA et déterminer les adaptations culturelles les plus justifiées compte tenu des obstacles logistiques possibles (par exemple, le temps/le financement). Les thèmes identifiés seront examinés et validés avec le CAB et le gestionnaire de projet. Le CAB travaillera avec l'équipe de recherche pour adapter culturellement l'intervention et le chef de projet commencera à former les membres tribaux NA identifiés par le CAB pour la fournir dans les écoles.

Les enquêteurs utiliseront une conception de méthode mixte pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité des prestataires NA de la communauté tribale fournissant le COMPASS adapté à 30 enfants NA de 8 à 12 ans dans deux écoles qui desservent la communauté tribale (Objectif 2). L'intervention adaptée sera délivrée une fois par semaine pendant six semaines et chaque séance durera 30 minutes. Les enquêteurs obtiendront des données de groupes de discussion de six groupes de cinq jeunes par groupe (3 groupes par école). De plus, les jeunes rempliront un sondage sur la convivialité post-adaptation à la fin de chaque session pour comparer avec le sondage sur la convivialité pré-adaptation rempli avant l'adaptation. Les enquêteurs mettront en place un groupe unique pré-post pour collecter des données d'enquête 2 semaines avant l'intervention (pré) et 1 semaine après l'intervention (post) pour estimer l'ampleur de l'effet des changements d'intervention avant et après l'anxiété et les symptômes dépressifs. Les données de l'enquête seront recueillies électroniquement à l'aide d'une tablette ou d'un ordinateur et comprendront : les données démographiques sur les jeunes, les principaux résultats des symptômes d'anxiété et de dépression chez les jeunes (des jeunes et des enseignants) et les résultats secondaires qui incluent la résilience des jeunes, les croyances des jeunes quant à savoir s'ils peuvent contrôler leurs symptômes d'anxiété , et l'utilisation de la rumination par les jeunes lorsqu'ils sont tristes. Le CAB travaillera avec la recherche en utilisant le modèle conceptuel dans le processus d'adaptation pour décider de l'ajout, de la suppression ou d'une révision ultérieure des évaluations. Les enquêteurs inviteront 30 jeunes qui ont participé à l'intervention à participer à l'un des six groupes de discussion (4-5 jeunes par groupe ; ~27 jeunes) pour discuter davantage de leurs expériences avec une intervention adaptée et suggérer des améliorations. Les groupes de discussion seront enregistrés en audio.

Les enquêteurs recruteront ensuite 32 parents/tuteurs légaux et enseignants de jeunes qui ont participé à l'intervention adaptée pour participer à un groupe de discussion sur leurs expériences avec l'intervention et comment les jeunes ont réagi à la maison et à l'école. Il y aura deux groupes de parents/tuteurs légaux (5-8 parents par groupe ; ~14 parents) et deux groupes d'enseignants (5-8 enseignants par groupe ~14 enseignants). Les enquêteurs leur demanderont de suggérer comment améliorer le programme et d'autres points forts et obstacles qu'ils ont remarqués. Les enquêteurs les interrogeront également sur la possibilité de séances d'enregistrement vidéo ou audio dans les futures études pour tester la fidélité et la réactivité des jeunes tout en participant au programme. Les groupes de discussion seront enregistrés en audio.