A Native Path to Courage (NPC) (NPC)

Denne undersøgelse vil bygge på et samfundsbaseret, deltagende forskningspartnerskab med et stammesamfund i Northern Plains for kulturelt at tilpasse et kort og evidensbaseret forebyggelses- og tidlig interventionsprogram (COMPASS for Courage), der adresserer angst og depression i Native American (NA) 8-12 -årige. Efterforskerne vil evaluere, hvor gennemførligt det vil være for NA-udbydere fra stammesamfundet at levere den tilpassede intervention til NA-unge, der går på to skoler, der betjener stammen. Efterforskerne vil også teste hypoteserne om, at NA-unge vil finde det acceptabelt, behageligt og kulturelt passende, og det vil reducere angst og depressive symptomer fra før- til post-intervention.

Efterforskerne vil bruge en iterativ tilpasningsproces inden for en CBPR-ramme til kulturelt at tilpasse COMPASS (Mål 1). Det vil involvere samarbejde med Cultural Advisory Board (CAB) og afholdelse af voksenarbejdsgrupper og ungdomsfokusgrupper med nøgleinteressenter i lokalsamfundet, herunder NA-ungdom og forældre, for at bestemme kulturelle tilpasninger og tilpasse COMPASS. Efterforskerne vil først samarbejde med CAB om at gennemgå tidligere litteratur om angst og depression, samt den ikke-tilpassede intervention. CAB vil udvikle en indledende konceptuel model af, hvilke faktorer der kan forårsage eller sætte NA-unge i fare for angst og depression, og hvilke resultater efterforskerne ville forvente af et forebyggelses- og tidlig interventionsprogram rettet mod disse årsags- eller risikofaktorer. Dernæst vil de bruge NA kulturel og stammespecifik viden til at modificere modellen til at integrere forståelsen og betydningen af ​​angst og depression og adfærdsdeterminanter og -resultater fra deres stamme- og kulturelle perspektiv. Dette kan involvere tilføjelse, fjernelse eller ændring/erstatning af visse konstruktioner fra den oprindelige model for bedre at tilpasse deres verdensbillede af mental sundhed og helbredelse. Desuden vil CAB identificere kulturelle eller stammende adfærdsdeterminanter (f.eks. kulturel identitet) for angst og depression, der ikke er beskrevet i litteraturen, og tilføje dem til modellen.

Dernæst vil efterforskerne rekruttere 48 interessenter i lokalsamfundet (ældste, forældre/værger og specialister i mental sundhed, der tjener samfundet) og 20 NA 8-12-årige til at gennemgå den ikke-tilpassede intervention og foreslå kulturelle tilpasninger og forbedringer af indhold, strategier og materialer. Derudover vil de ældste blive stillet specifikke spørgsmål om at forklare angst og depression på en kulturel måde, hvad betyder angst og depression at komme fra en kulturel kontekst, og hvilke ord deltagerne ville bruge til angst og depression (dette vil tilføje ca. 60 minutter til deres gruppediskussion). Der vil være otte fokusgrupper for voksne (4-6 voksne pr. gruppe; ~45 voksne) og fire ungdomsgrupper med to fra hver skole (3-5 unge pr. gruppe; ~ 16 unge). Fokusgrupper vil blive lydoptaget. Unge vil også gennemføre en brugervenlighedsundersøgelse før tilpasning for hvert modul (de vil kun gennemgå 3 af de 6 moduler) af den ikke-tilpassede intervention, der vurderer acceptabilitet, fornøjelse og kulturel hensigtsmæssighed.

Efterforskerne vil analysere fokusgruppediskussioner for at identificere fælles temaer og gruppeforslag sammen. CAB vil bruge denne information og integrere med deres egne forslag til at ændre en begrebsramme for angst- og depressionsforebyggelse og tidlig intervention i NA-unge og bestemme de kulturelle tilpasninger, der er mest berettigede givet mulige logistiske barrierer (f.eks. tid/finansiering). Identificerede temaer vil blive gennemgået og valideret med CAB og projektleder. CAB vil arbejde sammen med forskerholdet for at tilpasse interventionen kulturelt, og projektlederen vil begynde at træne CAB-identificerede NA-stammemedlemmer til at levere det på skolerne.

Efterforskerne vil bruge et blandet metodedesign til at evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​NA-udbydere fra stammesamfundet, der leverer det tilpassede COMPASS til 30 NA 8-12-årige på to skoler, der tjener stammesamfundet (Mål 2). Den tilpassede intervention vil blive leveret en gang om ugen i seks uger, og hver session varer 30 minutter. Efterforskerne vil indhente fokusgruppedata fra seks grupper af fem unge pr. gruppe (3 grupper pr. skole). Derudover vil unge udfylde en post-adaption usability-undersøgelse i slutningen af ​​hver session for at sammenligne med pre-adaption usability-undersøgelsen, der blev gennemført før tilpasning. Undersøgerne vil implementere en enkelt gruppe før indgreb til at indsamle undersøgelsesdata 2 uger før interventionen (før) og 1 uge efter interventionen (efter) for at estimere effektstørrelser af ændringer i angst og depressive symptomer før til efter intervention. Undersøgelsesdata vil blive indsamlet elektronisk ved hjælp af en tablet eller computer og omfatter: ungdomsdemografi, de primære resultater af unges angst og depressive symptomer (fra unge og lærere) og sekundære resultater, der inkluderer unges modstandsdygtighed, unges overbevisning om, hvorvidt de kan kontrollere deres angstsymptomer , og unges brug af drøvtygger, når de er triste. CAB vil arbejde med forskningen ved at bruge den konceptuelle model i tilpasningsprocessen for at beslutte om tilføjelse, fjernelse eller yderligere revision af vurderingerne. Efterforskerne vil invitere 30 unge, der deltog i interventionen, til at deltage i en af ​​seks fokusgrupper (4-5 unge pr. gruppe; ~27 unge) for yderligere at diskutere deres erfaringer med tilpasset intervention og foreslå forbedringer. Fokusgrupper vil blive lydoptaget.

Efterforskerne vil herefter rekruttere 32 forældre/værge og lærere til unge, som har deltaget i den tilpassede indsats, til at deltage i en fokusgruppe om deres erfaringer med indsatsen, og hvordan de unge reagerede i hjemmet og i skolen. Der vil være to forældre/værgegrupper (5-8 forældre pr. gruppe; ~14 forældre) og to grupper af lærere (5-8 lærere pr. gruppe ~14 lærere). Efterforskerne vil bede dem om at foreslå, hvordan de kan forbedre programmet og andre styrker og barrierer, de har bemærket. Efterforskerne vil også spørge dem om muligheden for video- eller lydoptagelsessessioner i fremtidige undersøgelser for at teste troskaben og ungdommens lydhørhed, mens de deltager i programmet. Fokusgrupper vil blive lydoptaget.