Native Path to Courage (NPC) (NPC)

Tämä tutkimus perustuu yhteisöpohjaiseen osallistuvaan tutkimuskumppanuuteen Northern Plainsin heimoyhteisön kanssa, jotta lyhyt ja näyttöön perustuva ehkäisy- ja varhainen interventio-ohjelma (COMPASS for Courage) voidaan mukauttaa kulttuurisesti intiaanien (NA) ahdistukseen ja masennukseen 8-12. -vuotiaat. Tutkijat arvioivat, kuinka mahdollista heimoyhteisön NA-palveluntarjoajien on toimittaa mukautettu interventio NA-nuorille, jotka käyvät kahta heimoa palvelevaa koulua. Tutkijat testaavat myös hypoteeseja, joiden mukaan NA-nuoret pitävät sitä hyväksyttävänä, nautinnollisena ja kulttuurisesti sopivana, ja se vähentää ahdistusta ja masennusoireita interventiota edeltävästä ja sen jälkeisestä ajasta.

Tutkijat käyttävät iteratiivista sopeutumisprosessia CBPR-kehyksessä mukauttaakseen COMPASSin kulttuurisesti (tavoite 1). Se sisältää yhteistyön Cultural Advisory Boardin (CAB) kanssa ja aikuisten työryhmien ja nuorten fokusryhmien toteuttamisen yhteisön tärkeimpien sidosryhmien, mukaan lukien NA:n nuoret ja vanhemmat, kanssa kulttuurisopeutuksen määrittämiseksi ja COMPASSin mukauttamiseksi. Tutkijat tekevät ensin yhteistyötä CAB:n kanssa arvioidakseen aiempaa kirjallisuutta ahdistuksesta ja masennuksesta sekä mukauttamattomista interventioista. CAB kehittää alustavan käsitteellisen mallin siitä, mitkä tekijät voivat aiheuttaa tai altistaa NA-nuorille ahdistuksen ja masennuksen riskin ja mitä tuloksia tutkijat odottavat ennaltaehkäisy- ja varhaisen puuttumisen ohjelmalta, joka kohdistuu näihin syy- tai riskitekijöihin. Seuraavaksi he käyttävät NA:n kulttuuri- ja heimokohtaista tietoa muokatakseen mallia integroidakseen ahdistuksen ja masennuksen ymmärtämisen ja merkityksen sekä käyttäytymiseen vaikuttavat tekijät ja seuraukset heidän heimo- ja kulttuuriperspektiivistään. Tämä voi sisältää tiettyjen alkuperäisen mallin rakenteiden lisäämisen, poistamisen tai muuttamisen/korvaamisen, jotta ne vastaisivat paremmin heidän mielenterveyden ja paranemisen maailmankuvaa. Lisäksi CAB tunnistaa ahdistuksen ja masennuksen kulttuuriset tai heimojen käyttäytymiseen vaikuttavat tekijät (esim. kulttuuri-identiteetti), joita ei ole kuvattu kirjallisuudessa, ja lisää ne malliin.

Seuraavaksi tutkijat rekrytoivat 48 yhteisön sidosryhmää (vanhimmat, vanhemmat/huoltajat ja mielenterveysasiantuntijat, jotka palvelevat yhteisöä) ja 20 NA:n 8–12-vuotiasta tarkastelemaan sopeutettua interventiota ja ehdottamaan kulttuurisia mukautuksia ja parannuksia. sisältöä, strategioita ja materiaaleja. Lisäksi vanhimmille kysytään erityisiä kysymyksiä ahdistuksen ja masennuksen selittämisestä kulttuurisella tavalla, mitä ahdistus ja masennus tarkoittaa kulttuurikontekstista ja mitä sanoja osallistujat käyttäisivät ahdistuksesta ja masennuksesta (tämä lisää noin 60 minuuttia heidän ryhmäkeskustelunsa). Aikuisten fokusryhmiä on kahdeksan (4-6 aikuista per ryhmä; ~45 aikuista) ja neljä nuorisoryhmää, joista kaksi kustakin koulusta (3-5 nuorta per ryhmä; ~ 16 nuorta). Kohderyhmät äänitetään. Nuoret suorittavat myös sopeutumista edeltävän käytettävyystutkimuksen jokaisesta moduulista (he käyvät läpi vain 3 kuudesta moduulista) mukauttamattomasta interventiosta, jossa arvioidaan hyväksyttävyyttä, nautinnollisuutta ja kulttuurista sopivuutta.

Tutkijat analysoivat fokusryhmäkeskusteluja löytääkseen yhteisiä teemoja ja ryhmäehdotuksia yhdessä. CAB käyttää näitä tietoja ja integroi omiin ehdotuksiinsa muuttaakseen käsitteellistä viitekehystä ahdistuneisuuden ja masennuksen ehkäisyyn ja varhaiseen puuttumiseen NA-nuorissa ja määrittää kulttuuriset mukautukset, jotka ovat oikeutetuimpia mahdollisten logististen esteiden (esim. aika/rahoitus) vuoksi. Tunnistetut teemat tarkistetaan ja vahvistetaan CAB:n ja projektipäällikön kanssa. CAB työskentelee tutkimusryhmän kanssa mukauttaakseen interventiota kulttuurisesti, ja projektipäällikkö alkaa kouluttaa CAB:n tunnistamia NA-heimon jäseniä tarjoamaan sitä kouluissa.

Tutkijat käyttävät sekamenetelmää arvioidakseen NA-palveluntarjoajien toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä heimoyhteisöstä, joka toimittaa mukautetun COMPASSin 30 NA:lle 8-12-vuotiaalle kahdessa heimoyhteisöä palvelevassa koulussa (tavoite 2). Mukautettu interventio toimitetaan kerran viikossa kuuden viikon ajan ja jokainen istunto kestää 30 minuuttia. Tutkijat saavat kohderyhmätiedot kuudesta viiden nuoren ryhmästä ryhmää kohden (3 ryhmää koulua kohti). Lisäksi nuoret täyttävät sopeutumisen jälkeisen käytettävyystutkimuksen jokaisen istunnon lopussa, jotta he voivat verrata sopeutumista edeltävään käytettävyyskyselyyn, joka tehtiin ennen sopeutumista. Tutkijat ottavat käyttöön yksittäisen ryhmän, joka kerää tutkimustietoja 2 viikkoa ennen interventiota (ennen) ja 1 viikko sen jälkeen (jälkeen), jotta voidaan arvioida ahdistuneisuus- ja masennusoireiden muutosten vaikutuskokoja ennen interventiota sen jälkeen. Kyselytiedot kerätään sähköisesti tabletilla tai tietokoneella ja sisältävät: nuorten demografiset tiedot, nuorten ahdistuneisuuden ja masennusoireiden ensisijaiset tulokset (nuorilta ja opettajilta) ja toissijaisia ​​tuloksia, jotka sisältävät nuorten resilienssin, nuorten uskomuksia siitä, pystyvätkö he hallitsemaan ahdistuneisuusoireitaan. , ja nuorten märehtimisen käyttö surullisena. CAB työskentelee tutkimuksen kanssa käyttämällä käsitteellistä mallia mukauttamisprosessissa päättääkseen arvioiden lisäämisestä, poistamisesta tai tarkistamisesta. Tutkijat kutsuvat 30 interventioon osallistunutta nuorta osallistumaan yhteen kuudesta kohderyhmästä (4-5 nuorta ryhmää kohden; ~27 nuorta) keskustelemaan lisää kokemuksistaan ​​mukautetusta interventiosta ja ehdottamaan parannuksia. Kohderyhmät äänitetään.

Tämän jälkeen tutkijat värväävät 32 sovittuun interventioon osallistuneiden nuorten vanhempaa/laillista huoltajaa ja opettajaa osallistumaan kohderyhmään, jossa kerrotaan heidän kokemuksistaan ​​interventiosta ja kuinka nuoret reagoivat kotona ja koulussa. Mukana on kaksi vanhempain/lain huoltajaryhmää (5-8 vanhempaa per ryhmä; ~14 vanhempaa) ja kaksi opettajaryhmää (5-8 opettajaa per ryhmä ~14 opettajaa). Tutkijat pyytävät heitä ehdottamaan ohjelman parantamista ja muita havaitsemiaan vahvuuksia ja esteitä. Tutkijat kysyvät heiltä myös mahdollisia video- tai äänitallennusistuntoja tulevissa tutkimuksissa, joilla testataan uskollisuutta ja nuorten reagointikykyä ohjelmaan osallistumisen aikana. Kohderyhmät äänitetään.