急性 B 細胞 ALL における同種 PBSCT のための BFC および BuCy コンディショニングレジメンの比較研究

同種造血幹細胞移植で治療された急性B細胞リンパ芽球性白血病患者におけるフルダラビン含有BFCコンディショニングレジメンの有効性と安全性を従来のBuCyコンディショニングレジメンと比較し、B細胞患者の生存率を改善するためのコンディショニングレジメンを確立する移植後のすべて。

急性 B 細胞性リンパ芽球性白血病 (B-ALL) は、血液悪性腫瘍です。 B-All の発生率は大人よりも子供の方が高いが、子供の患者の 80% 以上は化学療法で治癒できるが、成人患者の生存率は 40% 未満である。 疾患の再発または進行は、患者の生存に影響を与える主な理由です。

CD19 を標的とする CAR T 細胞療法は、再発および難治性の B-ALL に対する有効なサルベージ治療ですが、寛解後に同種造血幹細胞移植をブリッジングする必要があります。 1年LFSおよび1年OSは、CAR T後にブリッジング移植片を使用していない患者で11.6%および32%でした。

同種造血幹細胞移植は ALL の有効な治療法です。 移植の前に、患者は高用量の化学療法と全身照射（TBI）を受けて、「スペースの作成」、免疫抑制、および病気の根絶を行います。 これをコンディショニングレジメンと呼びます。 コンディショニング レジメンは、腫瘍量と疾患コンディショニング レジメンの再発を減らす上で重要な役割を果たします。

さまざまな疾患のコンディショニング レジメンは異なります。 コンディショニング レジメンは、TBI と化学療法 BuCy に基づいており、TBI の再発率は低いが、治療関連死亡率 (TRM) は高い。 BuCY 化学療法の TRM は低かったものの、再発率が高かったため、全 OS に差はありませんでした。 したがって、コンディショニングレジメンプログラムを調査することは、臨床的に大きな価値があります。 移植前のプレコンディショニングプログラムを最適化して、移植後の成人B細胞ALL患者の再発率を減らし、生存期間を延長する方法は、臨床現場で緊急に解決する必要がある問題になっています。

BFC (マリラン + フルダラビン + シクロホスファミド) は、フルダラビンを BuCy (マリラン + シクロホスファミド) に付加したものです。 フルダラビンとシクロホスファミドの組み合わせには相乗効果があり、B リンパ球をよりよく殺すことができ、B リンパ球腫瘍に対する前治療レジメンの殺傷効果を高めることができます。