Estudio comparativo del régimen de acondicionamiento de BFC y BuCy para Allo-PBSCT en LLA aguda de células B

Comparación de la eficacia y la seguridad del régimen de acondicionamiento de BFC que contiene fludarabina con el régimen de acondicionamiento de BuCy tradicional en pacientes con leucemia linfoblástica aguda de células B tratados con trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas, para establecer un régimen de acondicionamiento para mejorar la tasa de supervivencia de pacientes con células B TODOS después del trasplante.

La leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA-B) es una neoplasia maligna hematológica. La incidencia de B-All es mayor en niños que en adultos, pero más del 80 % de los pacientes infantiles pueden curarse con quimioterapia, mientras que la tasa de supervivencia de los pacientes adultos es inferior al 40 %. La recurrencia o progresión de la enfermedad es la razón principal que afecta la supervivencia de los pacientes.

Aunque la terapia de células T con CAR dirigida a CD19 es un tratamiento de rescate eficaz para la LLA-B recidivante y refractaria, se requiere un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas después de la remisión. La LFS a 1 año y la SG a 1 año fueron del 11,6 % y del 32 % en pacientes sin injertos puente después de CAR T.

El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas es un tratamiento eficaz para la LLA. Antes del trasplante, los pacientes reciben altas dosis de quimioterapia más irradiación total del cuerpo (TBI) para 'crear espacio', inmunosupresión y erradicación de la enfermedad. Esto se llama régimen de acondicionamiento. El régimen de acondicionamiento juega un papel clave en la reducción de la carga tumoral y la recurrencia de la enfermedad.

El régimen de acondicionamiento para diferentes enfermedades es diferente. El régimen de acondicionamiento se basa en TBI y quimioterapia BuCy, con baja tasa de recurrencia de TBI pero alta mortalidad relacionada con el tratamiento (TRM). La quimioterapia BuCY tuvo una TRM baja pero una tasa de recurrencia alta, por lo que no hubo diferencia en la SG total. Por lo tanto, es de gran valor clínico explorar un programa de régimen de acondicionamiento. Cómo optimizar el programa de preacondicionamiento antes del trasplante, para reducir la tasa de recurrencia y prolongar el período de supervivencia de los pacientes adultos con LLA de células B después del trasplante se ha convertido en un problema que debe resolverse con urgencia en la práctica clínica.

BFC (Malilane + fludarabina + ciclofosfamida) es la adición de fludarabina a BuCy (malilane + ciclofosfamida). La combinación de fludarabina y ciclofosfamida tiene un efecto sinérgico, que puede matar mejor a los linfocitos B y puede mejorar el efecto de destrucción del régimen de pretratamiento en el tumor de linfocitos B.